количество статей
2668
Теория

Альтернативные и дополнительные методы нефармакологического лечения эпилепсии (часть 2)

Студеникин В.М.(д.м.н., проф.)
Звонкова Н.Г. (к.м.н.)
Боровик Т.Э. (д.м.н., проф.)
Бушуева Т.В. (к.м.н.)
Шелковский В.И. (к.м.н.)
Пак Л.А. (к.м.н.)
Горюнова А.В. (д.м.н., проф.) 
ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН
"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Педиатрия" №5 | 2012
  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
  • Комментарии
Статья посвящена альтернативным методам нефармакологического лечения эпилепсии у детей. Рассматриваются принципы использования вагальной стимуляции, нейрохирургии, биологической обратной связи, акупунктуры, психотерапии и так называемого гербализма в лечении этого вида хронического расстройства церебральных функций.
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эпилепсия у детей, нефармакологическое лечение, лечение эпилепсии, эпилептология, педиатрия
Статья посвящена альтернативным методам нефармакологического лечения эпилепсии у детей. Рассматриваются принципы использования вагальной стимуляции, нейрохирургии, биологической обратной связи, акупунктуры, психотерапии и так называемого гербализма в лечении этого вида хронического расстройства церебральных функций.
Помимо нейродиетологических подходов в лечении эпилепсии у детей могут применяться альтернативные методы терапии, сопряженные с вагальной стимуляцией, нейрохирургическими вмешательствами и т.д. [1–4]. Литературные данные по возможностям их использования представлены нами ниже.


Вагальная стимуляция

Внедрение в практику неврологии метода стимуляции блуждающего нерва (англ. vagal nerve stimulation или vagus nerve stimulation, VNS) обеспечило новый и сравнительно эффективный подход к лечению эпилепсии. Метод заключается в глубокой мозговой стимуляции за счет умеренного электрического раздражения n. vagus при помощи имплантируемого устройства (генератора) [5].

Ранее в условиях эксперимента было продемонстрировано, что повторная стимуляция блуждающего нерва приводит к синхронизации или десинхронизации кортикальной активности (в зависимости от частоты стимулов и мощности потока, определяющих активацию миелинизированных волокон) [6]. 

В 1987 г. в США была основана компания Cyberonics, Inc. по выпуску лечебных устройств, предназначенных для стимуляции блуждающего нерва. В 1988 г. появилось сообщение о первом пациенте, полностью «свободном от приступов» в результате использования VNS, а в 1997 г. метод получил в США официальное разрешение FDA (Food and Drug Administration – Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов) на применение в качестве «дополнительной терапии» при рефрактерных приступах у пациентов с эпилепсией в возрасте от 12 лет. До настоящего времени VNS остается единственным методом нефармакологического лечения эпилепсии, одобренным FDA [7]. 

Имплантация электронного устройства осуществляется нейрохирургами. Генератор и электрод вживляются подкожно в верхней части левой половины груди пациента (ниже уровня ключицы); при этом генератор оказывается соединенным с левым блуждающим нервом (на левой стороне шеи). Имплантированный генератор получает энергию от встроенного аккумулятора (срок действия 3–5 лет, после чего требуется замена батарейки), а импульсы, поступающие в мозг через генератор, испускаются с запрограммированной периодичностью. Обычно блуждающий нерв стимулируется с частотой примерно 1 раз в 5 минут на 30 секунд. Предусмотрено дистанционное изменение параметров имплантированного устройства. В ряде случаев пациент сам может активировать стимулятор, если чувствует приближение эпилептического приступа [8].

Стимуляция блуждающего нерва позволяет добиться снижения количеcтва эпилептических приступов примерно на 50–60% (примерно у трети пациентов), а у 20% детей с фармакорезистентной эпилепсией на фоне применения VNS описано полное отсутствие припадков в течение длительного времени (6 месяцев и более). Считается, что терапевтическое действие VNS сопоставимо по эффективности с такими новыми антиэпилептическими препаратами (АЭП), как, например, топирамат, ламотриджин, габапентин и тиагабин [9].

Побочные эффекты при использовании VNS сравнительно немногочисленны. Так, у части пациентов могут отмечаться инфицирование в месте локализации имплантата, тошнота, рвота, диарея, охриплость голоса и покашливание, удушье, покалывание и/или боли в горле, изменение частоты сердцебиений. Добиться уменьшения или исчезновения описываемых побочных эффектов можно при помощи изменения параметров стимуляции n. vagus [10].

Использование стимуляторов блуждающего нерва разрешено в США, Канаде и многих странах Европы. В США метод предназначен для лечения фармакорезистентной фокальной эпилепсии у взрослых и детей с 12-летнего возраста, но в европейских странах (ЕС) VNS показана также при генерализованных формах эпилепсии (без возрастных ограничений). В ряде стран с 1990-х гг. VNS применяется для лечения депрессий. Тем не менее основным показанием к применению вагальной стимуляции служит наличие у пациента фармакорезистентной эпилепсии с парциальными приступами [11].

Применение метода стимуляции блуждающего нерва позволяет снизить лекарственную нагрузку АЭП, испытываемую детьми с фармакорезистентной эпилепсией, а также выраженность побочных эффектов и токсической нагрузки на центральную нер­в­ную систему (ЦНС) и другие органы и системы организма пациентов [2].

Несмотря на высокую стоимость аппаратуры для вагальной стимуляции, предполагается, что описываемый метод альтернативной терапии эпилепсии полностью окупает себя по прошествии 2–3 лет. К настоящему времени стимуляторы блуждающего нерва имплантированы десяткам тысяч пациентов в разных странах мира [1–12].

Хирургические методы лечения

Первые попытки хирургического лечения эпилепсии относятся к концу XIX века; их описали W. Macewen (1879), V. Horsley (1886) и другие авторы [13–15]. В первой половине XX века (с появлением метода энцефалографии (ЭЭГ)) P. Bailey и F.A. Gibbs (1951) уже выполняли оперативные вмешательства на мозге пациентов с эпилепсией, преимущественно ограничиваясь верхней темпоральной лобэктомией [16].

К настоящему времени известны не менее четырех видов нейрохирургического вмешательства, применяемых при эпилепсии с положительным эффектом. К ним относятся следующие: 1) фокальная резекция/лобэктомия (удаление одной доли, обычно височной); 2) субпиальная трансекция/топэктомия (удаление коры); 3) гемисферэктомия (удаление одного полушария головного мозга); 4) корпускаллозотомия (разделение полушарий коры головного мозга путем рассечения мозолистого тела) [13].  

Основными показаниями к различным видам оперативного вмешательства при эпилепсии являются:

  • фокальная резекция – наличие эпилептических приступов с фoкальным дебютом, развившихся в удаляемом участке коры головного мозга;
  • субпиальная трансекция – тонические, клонические или тонико-клонические приступы с падениями и физическими повреждениями; большие, не подлежащие резекции поражения; вторичная билатеральная синхронизация;
  • гемисферэктомия – cиндром Расмуссена или другие виды односторонней патологии полушарий головного мозга, ассоциированные с функциональными нарушениями в контралатеральной верхней конечности;
  • корпускаллозотомия – наличие эпилептических приступов с дебютом в виде фокальных припадков, исходящих из не подлежащего резекции участка коры головного мозга [13, 17–24].

J.Jr. Engel и T.A. Pedley (2008) рассматривают следующие виды оперативных вмешательств, доступные в современной нейрохирургии при эпилепсии: верхнюю темпоральную резекцию (англ. anterior temporal resection), резекцию неокортекса (англ. neocortical resection), многодолевые резекции (англ. multilobar resections), гемисферэктомию (англ. hemi­spherectomy), эктомию очага по­вреждения (англ. lesionectomy), а также корпускаллозотомию (англ. corpus callosotomy) и множественные субпиальные трансекции (англ. multiple subpial transections) [4, 25].

Фармакорезистентность эпилепсии всегда должна быть доказана до принятия решения о возможности проведения ее хирургического лечения. Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению эпилепсии служат дегенеративные и метаболические нарушения. Относительными противопоказаниями являются отсутствие у пациента комплаентности (приверженности лечению), наличие межприступного психоза, умственная отсталость [13, 21, 25].

Биологическая обратная связь (БОС)

Биологическая обратная связь (БОС) – нефармакологический метод лечения эпилепсии с объективной регистрацией, усилением и «обратным возвратом» пациенту физиологической информации [26]. В основу этого метода (англ. biofeedback, neurofeedback или neurobiofeedback) положен принцип самомодификации пациентом собственных данных ЭЭГ при помощи специального прибора. Описываемая самомодификация достигается в ходе условно-рефлекторного «обучения» вегетативной нервной системы пациента, который способен произвольно усиливать альфа-ритм на ЭЭГ (при использовании обратной связи в текущей амплитуде). Специальное оборудование предоставляет пациенту информацию, которая в обычных условиях им не может восприниматься [27].

Первая публикация, посвященная успешному применению БОС в лечении эпилепсии (генерализованные тонико-клонические приступы), относится к 1972 г. Предшествующие клиническому использованию БОС исследования B. Sterman продемонстрировали, что этот метод альтернативного лечения эпилепсии, в результате усиления сенсомоторного ритма (SMR), индуцирует повышение концентрации одного из важнейших тормозных медиаторов ЦНС – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) [28, 29].

Процесс обучения пациента БОС является длительным; он должен быть хорошо спланирован и реализован. После обучения пациента произвольному усилению ритма 11–15 Гц в сенсомоторной зоне церебральной коры происходит повышение порога судорожной готовности. По некоторым данным, при использовании метода БОС можно добиться уменьшения числа приступов у 50% пациентов с эпилепсией, рефрактерной к медикаментозному лечению. Примерно у 10% больных удается полностью отменить фармакотерапию (АЭП) без возобновления эпилептических приступов в течение 2–3 лет и более; у 40–50% пациентов после курса терапии методом БОС возможно снижение лекарственной нагрузки в 2 раза [27–29].

БОС может применяться у интеллектуально сохранных пациентов при рефлекторных эпилепсиях, а также при эпилептических приступах, усиливающихся на фоне изменений эмоционального статуса. Показаниями к использованию метода БОС являются различные формы эпилептических приступов (генерализованные, миоклонические, абсансы, парциальные), эпилептиформные ЭЭГ-разряды без клинических проявлений, а также различные пароксизмальные нарушения поведения. Фотосенситивная эпилепсия является противопоказанием к применению БОС [28].

Продолжительность терапии вариабельна, но обычно назначают от 15 до 30 сеансов (по 30–40 минут); частота проведения сеансов составляет 2–3 раза в неделю. Метод БОС при эпилепсии не следует применять в качестве единственного лечения; следует предусмотреть его использование в составе комбинированной антиэпилептической терапии [29].


Иглорефлексотерапия

Несмотря на общую концепцию отказа от применения большинства доступных методов физиотерапии при эпилепсии, иглорефлексотерапия (в различных вариантах) на протяжении многих лет применяется в терапии этого заболевания [4]. 

Норвежским исследователям R. Kloster и соавт. (1999) не удалось продемонстрировать благоприятного эффекта акупунктуры на частоту приступов при хронической фармакорезистентной эпилепсии. Китайский исследователь R. Yongxia (2006) утверждает, что традиционная (классическая) акупунктура является достаточно эффективным методом терапии джексоновской эпилепсии [30, 31].

D. Wu (1992) указывает, что подавление эпилептической активности, отмечаемое у лабораторных животных при проведении электроакупунктуры, может объясняться усилением рекуррентной ингибиции головного мозга и гиппокампа, что сопровождается высвобождением различных нейротрансмиттеров, включая ГАМК и серотонин [32]. J.L. Zhang и соавт. (2008) считают антиэпилептический эффект электроакупунктуры не уступающим таковому, присущему методу вагальной стимуляции [33]. Y.O. Сakmak (2006) склонен приписывать электроакупунктуре при эпилепсии нейропротективное, противовоспалительное и нейротрофическое действие [34]. 

D.K. Cheuk и V. Wong (2008), составившие систематический обзор по проблеме применения акупунктуры при эпилепсии, заключают, что для доказательства эффективности этого метода в лечении указанной группы болезней нет достаточных оснований [35]. К аналогичному выводу приходят Q. Li и соавт. (2009), опубликовавшие систематический обзор по применению традиционной китайской медицины (включая акупунктуру) при эпилепсии [36].


Психотерапия

При эпилепсии приемы поведенческой терапии получили наибольшее распространение, поскольку при этом заболевании важную роль играют характерологические особенности пациента, их изменения у больного, а также наличие или отсутствие прочного психологического контакта с лечащим врачом и род­ственниками. Основные методы поведенческой терапии в нейропедиатрии подпадают под одну из следующих категорий: 1) поощрение/наказание, 2) самоконтроль [37, 38]. 

Первая категория психотерапевтических методик (поощрение/наказание) может применяться у пациентов любого возраста и с любым уровнем интеллектуального развития. Она показана при самоиндуцируемых припадках, рефлекторных эпилепсиях (приступы индуцируются сенсорными раздражителями/стимулами) [37, 38]. 

Поведенческая терапия с использованием метода самоконтроля (включая релаксацию и самостоятельное прекращение приступа) применима лишь в отношении пациентов старше 5–6-летнего возраста. Этот метод показан в следующих клинических ситуациях: 1) самоиндуцируемые приступы, 2) рефлекторные эпилепсии, 3) эпилептические приступы, усиливающиеся под воздействием эмоциональных факторов (тревожность и т.д.) [37, 38].

Гипноз является сомнительным методом лечения эпилепсии, но J. Kuyk и соавт. (1999), A. Martínez-Taboas (2002), A.Y. Khan и соавт. (2009) подчеркивают его роль в выявлении психогенных припадков (дифференциальный диагноз между эпилептическими и псевдоэпилептическими приступами) [39–41]. Тем не менее T. Betts (2003) описывает положительный эффект гипноза на состояние ряда пациентов с фармакорезистентной эпилепсией [42].


Гербализм: гомеопатия, фитотерапия и ароматерапия

Эта условно объединенная группа терапевтических методик преду­сматривает следующие мероприятия: 1) прием внутрь препаратов растительного происхождения; 2) применение в крайне малых дозах тех веществ, которые при приеме в больших дозах могут вызывать эпилептические приступы; 3) использование запахов для снижения частоты эпилептических припадков [1, 4]. 

В целом гомеопатические подходы к терапии эпилепсии выглядят малообоснованными и сомнительными. В большей степени они относятся к ветеринарии; R.J. Nunn (1984) представляет данные о гомеопатическом лечении парциальной эпилепсии, а J.P. Varshney (2007) сообщает об успешной терапии у домашних животных (собак) гомеопатическим препаратом Beladonna 200C [43, 44]. Вполне естественно, что такие данные представляют определенный интерес, но не могут быть экстраполированы на клиническую неврологию. 

Наиболее полный обзор по лекарственным травам, обладающим противосудорожной активностью, был представлен A.K. Chauhan и соавт. (1988) [45].

Применению ароматерапии (в сочетании с гипнозом или без такового) в комлексном лечении фармакорезистентных форм эпилепсии посвящена публикация T. Betts (2003) из Великобритании [42]. Несмотря на некоторый положительный эффект, максимально выраженный в случаях сочетания ароматерапии с гипнотическим воздействием (до трети пациентов оставались «свободными от приступов» по прошествии 2 лет), автор указывает, что результаты следует рассматривать с большой осторожностью и с учетом других сопутствующих «терапевтических факторов» [42]. 

H. Jaseja (2008) описывает многолетнюю практику использования в некоторых развивающихся странах одной из разновидностей ароматерапии, заключающейся в применении «запаха обуви» (англ. shoe-smell) в качестве средства неотложной помощи в момент эпилептического приступа (по мнению автора, описываемая обонятельная стимуляция обладает значительным антиэпилептическим влиянием) [46].

W.P. Liao и соавт. (2005) сообщают об антиэпилептическом действии экстрактов (ароматерапия) из корневищ растения аир Татаринова (Acorus tatarinowii Schott) – вытяжки и нестабильных масел [47]. Следует отметить, что ароматерапия может оказаться полезной (для достижения состояния релаксации) в качестве компонента поведенческой терапии. И наоборот, вдыхание ароматов камфоры и розмарина способно ухудшить состояние пациентов с эпилепсией и привести у них к учащению приступов [4].


Заключение

Некоторые методы нефармакологического лечения эпилепсии выглядят в высшей степени сомнительными. В частности, к таким методам относятся рекомендации по применению при эпилепсии поляризованного света, предлагамые П.Т. Григорук (1999) [48]. 

Тем не менее полное игнорирование альтернативных методов лечения рефрактерных эпилепсий у детей равнозначно отказу от проведения терапевтических мероприятий. Подобная тактика неизбежно сопровождается снижением качества жизни и ухудшением состояния здоровья пациентов, что чрезвычайно трудно оправдать.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эпилепсия у детей, нефармакологическое лечение, лечение эпилепсии, эпилептология, педиатрия

1. Encyclopedia of basic epilepsy research / Ed. by P. Schwartzkroin. Vol. 1–3. Philadelphia: Elsevier/Academic Press, 2009. 2496 p.
2. Звонкова Н.Г., Балканская С.В., Каркашадзе М.З. и др. Альтернативные методы лечения эпилепсии у детей // Вопросы современной педиатрии. 2005. № 4. С. 28–32.
3. Ricotti V., Delanty N. Use of complementary and alternative medicine in epilepsy // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2006. Vol. 6. № 4. P. 347–353.
4. Студеникин В.М., Звонкова Н.Г., Шелковский В.И. и др. Немедикаментозные и альтернативные методы лечения эпилепсии. Гл. 12 // Эпилепсия в нейропедиатрии / Под ред. В.М. Студеникина. М.: Династия, 2011. С. 325–372.
5. Uthman B.M., Wilder B.J., Penry J.K. et al. Treatment of epilepsy by stimulation of the vagus nerve // Neurology. 1993. Vol. 43. № 7. P. 1338–1345.
6. Ben-Menachem E. Vagus nerve stimulation // Modern management of epilepsy. Baillière’s clinical neurology / Ed. by M.J. Brodie, D.M. Treiman. London: Baillière-Tindall, 1996. P. 841–848.
7. Lesser R.P. Unexpected places: how did vagus nerve stimulation become a treatment for epilepsy? // Neurology. 1999. Vol. 52. № 6. P. 1117–1118.
8. Schachter S.C., Saper C.B. Vagus nerve stimulation // Epilepsia. 1998. Vol. 39. № 7. P. 677–686.
9. Murphy J.V. Left vagal nerve stimulation in children with medically refractory epilepsy. The Pediatric VNS Study Group // J. Pediatr. 1999. Vol. 134. № 5. P. 563–566.
10. Scherrmann J., Hoppe C., Kral T. et al. Vagus nerve stimulation: clinical experience in a large patient series // J. Clin. Neurophysiol. 2001. Vol. 18. № 5. P. 408–414.
11. Scherrmann J., Hoppe C., Kuczaty S. et al. Vagus nerve stimulation // Eur. J. Morphol. 2001. Vol. 39. P. 794–796.
12. Majoie H.J., Berfelo M.W., Aldenkamp A.P. et al. Vagus nerve stimulation (VNS) in children with catastrophic epilepsy: long-term follow-up // Epilepsia. 2002. Vol. 43. Suppl. 8. P. S41–S42.
13. Luders H.O. Epilepsy surgery. New York: Raven Press, 1992.
14. Macewen W. Tumour of the dura matter removed during life in a person affected with epilepsy // Glas. Med. J. 1879. Vol. 12. P. 210.
15. Horsley V. Brain surgery // Br. Med. J. 1886. Vol. 2. P. 670–675.
16. Bailey P., Gibbs F.A. The surgical treatment of psychomotor epilepsy // J. Am. Med. Assoc. 1951. Vol. 145. № 6. P. 365–370.
17. Rasmussen T. Hemispherectomy for seizures revisited // Can. J. Neurol. Sci. 1983. Vol. 10. № 2. P. 71–78.
18. Polkey C.E. Surgical treatment of epilepsy // Lancet. 1990. Vol. 336. № 8714. P. 553–555.
19. Keogan M., McMackin D., Peng S. et al. Temporal neocorticectomy in management of intractable epilepsy: long-term outcome and predictive factors // Epilepsia. 1992. Vol. 33. № 5. P. 852–861.
20. Shields W.D., Duchowny M.S., Holmes G.L. Surgically remediable syndromes of infancy and early childhood // Surgical treatment of epilepsies / Ed. by J.Jr. Engel. 2nd ed. New York: Raven Press, 1993. P. 35–48.
21. Surgical treatment of the epilepsies / Ed. by J.Jr. Engel. 2nd ed. New York: Raven Press, 1993.
22. Walczak T.S. Neocortical temporal lobe epilepsy: characterizing the syndrome // Epilepsia. 1995. Vol. 36. № 7. P. 633–635.
23. Wyllie E. Corpus callosotomy for intractable generalized epilepsy // J. Pediatr. 1988. Vol. 113. № 2. P. 255–261.
24. Sperling M.R., O'Connor M.J., Saykin A.J. et al. Temporal lobectomy for refractory epilepsy // JAMA. 1996. Vol. 276. № 6. P. 470–475.
25. Epilepsy: A comprehensive textbook / Ed. by J. Engel, T.A. Pedley. 2nd ed. Vol. 1–3. Lippincott Williams&Wilkins/A Wolters Kluwer Business, 2008. 2986 p.
26. Monderer R.S., Harrison D.M., Haut S.R. Neurofeedback and epilepsy // Epilepsy Behav. 2002. Vol. 3. № 3. P. 214–218.
27. Walker J.E., Kozlowski G.P. Neurofeedback treatment of epilepsy // Child Adolesc. Psychiatr. Clin. N. Am. 2005. Vol. 14. № 1. P. 163–176, viii.
28. Sterman M.B. Neurobiofeedback therapy // Complementary and alternative therapies for epilepsy / Ed. by O. Devinsky, S. Schacter, S. Pacia. New York: Demos Medical Publishing, 2005. P. 53–56.
29. Sterman M.B., Egner T. Foundation and practice of neurofeedback for the treatment of epilepsy // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2006. Vol. 31. № 1. P. 21–35.
30. Kloster R., Larsson P.G., Lossius R. et al. The effect of acupuncture in chronic intractable epilepsy // Seizure. 1999. Vol. 8. № 3. P. 170–174.
31. Yongxia R. Acupuncture treatment of Jacksonian epilepsy – a report of 98 cases // J. Tradit. Chin. Med. 2006. Vol. 26. № 3. P. 177–178.
32. Wu D. Mechanism of acupuncture in suppressing epileptic seizures // J. Tradit. Chin. Med. 1992. Vol. 12. № 3. P. 187–192.
33. Zhang J.L., Zhang S.P., Zhang H.Q. Antiepileptic effects of electroacupuncture vs vagus nerve stimulation on cortical epileptiform activities // J. Neurol. Sci. 2008. Vol. 270. № 1–2. P. 114–121.
34. Cakmak Y.O. Epilepsy, electroacupuncture and the nucleus of the solitary tract // Acupunct. Med. 2006. Vol. 24. № 4. P. 164–168.
35. Cheuk D.K., Wong V. Acupuncture for epilepsy // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. № 4. CD005062.
36. Li Q., Chen X., He L. et al. Traditional Chinese medicine for epilepsy // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. № 3. CD006454.
37. Mostofsky D.I., Balaschak B.A. Psychobiological control of seizures // Psychol. Bull. 1977. Vol. 84. № 4. P. 723–750.
38. Ramaratnam S., Baker G.A., Goldstein L.H. Psychological treatments for epilepsy // Cochrane Database Syst. Reb. 2005. № 4. CD002029.
39. Kuyk J., Spinhoven P., van Dyck R. Hypnotic recall: a positive criterion in the differential diagnosis between epileptic and pseudoepileptic seizures // Epilepsia. 1999. Vol. 40. № 4. P. 485–491.
40. Martínez-Taboas A. The role of hypnosis in the detection of psychogenic seizures // Am. J. Clin. Hypn. 2002. Vol. 45. № 1. P. 11–20.
41. Khan A.Y., Baade L., Ablah E. et al. Can hypnosis differentiate epileptic from nonepileptic events in the video/EEG monitoring unit? Data from a pilot study // Epilepsy Behav. 2009. Vol. 15. № 3. P. 314–317.
42. Betts T. Use of aromatherapy (with or without hypnosis) in the treatment of intractable epilepsy – a two-year follow-up study // Seizure. 2003. Vol. 12. № 8. P. 534–538.
43. Nunn R.J. Homoeopathic treatment of partial epilepsy // Vet. Rec. 1984. Vol. 114. № 1. P. 24.
44. Varshney J.P. Clinical management of idiopathic epilepsy in dogs with homeopathic Belladonna 200C: a case series // Homeopathy. 2007. Vol. 96. № 1. P. 46–48.
45. Chauhan A.K., Dobhal M.P., Joshi B.C. A review of medicinal plants showing anticonvulsant activity // J. Ethnopharmacol. 1988. Vol. 22. № 1. P. 11–23.
46. Jaseja H. Scientific basis behind traditional practice of application of "shoe-smell" in controlling epileptic seizures in the eastern countries // Clin. Neurol. Neurosurg. 2008. Vol. 110. № 6. P. 535–538.
47. Liao W.P., Chen L., Yi Y.H. et al. Study of antiepileptic effect of extracts from Acorus tatarinowii Schott // Epilepsia. 2005. Vol. 46. Suppl. 1. P. 21–24.
48. Григорук П.Т. Комплексное лечение эпилепсии с применением поляризованного света аппарата Биоптрон // Биоптрон: теория, клиника, перспективы / Под ред. С.А. Гуляр. Киев, 1999. С. 48–51.
Войдите в систему
Пароль
Запомнить меня на этом компьютере
Забыли пароль?

ИНСТРУМЕНТЫ
PDF
Сохранить
комментарий
Письмо
Добавить в избранное
Аудио
Видео