количество статей
4675
вход
Медицинский форум

Эндокринологические аспекты в педиатрии

Подготовила Светлана Евстафьева
"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Эндокринология" №6
  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
  • Комментарии
16–17 ноября 2010 г. в здании Правительства Москвы состоялась IV городская научно-практическая конференция «Эндокринологические аспекты в педиатрии». Конференция проходила в рамках направления «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение города Москвы и Московского региона». Впервые мероприятие, организаторами которого выступили Правительство Москвы и Департамент здравоохранения Москвы, транслировалось в режиме онлайн. 
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гематология, дети, педиатрия, патология, мониторинг, диабет, ожирение
16–17 ноября 2010 г. в здании Правительства Москвы состоялась IV городская научно-практическая конференция «Эндокринологические аспекты в педиатрии». Конференция проходила в рамках направления «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение города Москвы и Московского региона». Впервые мероприятие, организаторами которого выступили Правительство Москвы и Департамент здравоохранения Москвы, транслировалось в режиме онлайн. 
Приветственное слово А.Г. Румянцева
Приветственное слово А.Г. Румянцева
М.Б. Анциферов, О.В. Духарева, В.А. Петеркова
М.Б. Анциферов, О.В. Духарева, В.А. Петеркова
Выступупление В.А. Петерковой
Выступупление В.А. Петерковой

Ранняя диагностика заболеваний у детей дает возможность применять эффективные методы лечения, которые являются малоуспешными  на более поздних стадиях патологического процесса. Например, уже доказано, что все дети с синдромом Дауна имеют врожденный гипотиреоз. Следовательно, их умственное развитие напрямую зависит от того, как скоро врач назначит специфическую терапию для лечения этой эндокринной патологии. Немаловажная роль в выявлении того или иного эндокринного заболевания у детей в первые дни их жизни отводится неонатальной скрининговой программе. На сегодняшний день в мире скринируются от 7 до 30 заболеваний у детей в постнатальном периоде. В России система контроля ранней диагностики в виде неонатального скрининга пока ведется по 5 патологиям. Причем, как отметил в своем выступлении А.Г. Румянцев, главный педиатр Департамента здравоохранения Москвы, директор ФГУ ФНКЦ детской гематологии, член-корр. РАМН, д. м. н., профессор, этот дорогостоящий и сложный мониторинг требует высокой организации труда. Начиная с 2006 года, в Москве с помощью скрининговой программы было обследовано 5 миллионов новорожденных. В результате было выявлено 2043 случая врожденного гипотиреоза и 663 случая адреногенитального синдрома. Сейчас в ряде развивающихся стран применяется метод дородового скрининга. Начало ему положило открытие, сделанное в 1996 году ученым из Сингапура. Он установил, что ребенок, находясь в утробе матери, обменивается с ней клетками. Таким образом, из крови будущей мамы можно выделить нуклеиновую кислоту ее ребенка, что в конечном итоге сегодня позволяет скринировать 10 генетических заболеваний будущего младенца. У женщины появляется выбор – оставить тяжелобольного или избавиться от него. В случае если женщина рожает малыша с патологией, врачи смогут приступить к лечению чуть ли не с момента его рождения. Вполне вероятно, что с приобретением необходимого оборудования, подобный мониторинг получит развитие и в Москве.

На сегодняшний день эндокринные заболевания детей занимают четвертое место среди других тяжелых патологий. Благодаря развитию современной диагностики и, в целом, всей эндокринологической службы Москвы, за последние 10 лет в два раза увеличилась выявляемость детей с различными эндокринными патологиями. Если пять-шесть лет тому назад наиболее распространенной среди них была патология щитовидной железы, то сейчас на первое место выходит ожирение. «Количество детей с ожирением увеличилось в три раза,  – отмечает О.В. Духарева, главный детский эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы, ­­к.м.н.  – Причем за последние шесть лет на 32,4% выросло число страдающих зарегистрированным ожирением детей в возрасте от 3 до 7 лет». Бесспорно, по тяжести осложнений, сложности лечения сахарный диабет опережает все остальные патологии. В целом за последние 15 лет картина распространения сахарного диабета (СД) типа 1 существенно не менялась, однако патология стала в два раза чаще регистрироваться среди подростков. Значительную помощь в контроле течения заболевания и ведением соответствующей коррекции в лечении сахарного диабета оказывают окружные детские эндокринологические отделения (ДОЭО), созданные на базе городских детских поликлиник в 2007 году. Отделения имеют в своем составе школу сахарного диабета, кабинет экспресс-диагностики, где, кроме определения глюкозы крови, глюкозы мочи и кетонов, имеется возможность определения гликированного гемоглобина и микроальбуминурии. Учитывая результаты трехлетней работы по постоянному диспансерному наблюдению детей с сахарным диабетом на базе окружных отделений, можно отметить их огромную роль в предупреждении развития осложнений заболевания и, тем самым, ранней инвалидизации детей с сахарным диабетом типа 1. Трудно переоценить значение деятельности «Тиреокабинетов» ДОЭО в своевременном выявлении различных заболеваний щитовидной железы, а также организации динамического контроля их течения на фоне терапии и создание «Тиреореестра». Создание детских эндокринологических отделений с увеличением штатов детских эндокринологов и расширением диагностических возможностей явилось реальным шагом для воплощения основных направлений дальнейшего совершенствования эндокринологической помощи детскому населению Москвы. В планах на ближайшую перспективу – создание Центра патологии пола, где будут работать специалисты самых разных направлений. Безусловно, ранняя диагностика той или иной патологии у ребенка, а также своевременно начатое грамотное лечение позволяют существенно снизить тяжесть заболевания и затем передать его во взрослую поликлиническую службу с менее серьезными осложнениями. «Задача педиатров и эндокринологов – обеспечить оптимальное физическое и половое развитие детям и подросткам с различными заболеваниями эндокринной системы, передать пациента хорошо компенсированным и предоставить терапевту самую полную информацию», – подчеркнула В.А. Петеркова, главный детский эндокринолог Минздравсоцразвития РФ, директор Института детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ, профессор, д. м. н. Как уже отмечалось ранее, то, с какой скоростью растет количество детей, страдающих ожирением во всем мире, вызывает обеспокоенность медицинского сообщества. В 2008 году был даже принят международный консенсус по профилактике и лечению ожирения у детей. В России за последние 30 лет количество детей с ожирением увеличилось в 4 раза, подростков – в 3 раза. На сегодняшний день их насчитывается около 3 миллионов. Ожирение – это мультисистемное заболевание, которому сопутствуют артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, метаболический синдром, сахарный диабет, заболевание коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, различные психологические проблемы и многое другое. Вот почему так важно его выявление на ранней стадии, чтобы не дать развиться в дальнейшем тяжелой патологии. Как отметила профессор В.А. Петеркова, у 50% детей, страдающих ожирением, определяется метаболический синдром. Метаболический синдром является основой для дальнейшего развития диабета типа 2 в зрелом возрасте. В качестве лечения ребенку с ожирением назначают диету, физические нагрузки и лекарственную терапию. Но начинается оно с беседы с родителями, ведь подчас именно низкий уровень знаний родителей о возможных осложнениях ожирения, о важности формирования стереотипа правильного питания у детей с самого раннего возраста может стать причиной неэффективности лечения. Сегодня данной патологии придается настолько важное значение, что для усовершенствования ее профилактики и лечения в ряде детских поликлиник Москвы были открыты школы рационального питания для детей и подростков с избыточным весом и их родителей.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гематология, дети, педиатрия, патология, мониторинг, диабет, ожирение

Войдите в систему
Пароль
Запомнить меня на этом компьютере
Забыли пароль?