количество статей
4350
вход
Медицинский форум

Сердечная недостаточность-2006

Медфорум
"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Кардиология и Ангиология" №1 | 2007
  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
  • Комментарии
В Москве в здании Российской академии государственной службы при Президенте РФ 6-8 декабря 2006 года состоялся I Конгресс Общероссийской общественной организации «Общество специалистов по сердечной недостаточности» – «Сердечная недостаточность-2006». Конгресс прошел под эгидой ВНОК, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Департамента здравоохранения Москвы и НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова. Цель конгресса – внедрение в широкую аудиторию практикующих кардиологов и терапевтов современных принципов лечения самой многочисленной группы пациентов с сердечной недостаточностью. В работе конгресса приняли участие все ведущие ученые и специалисты в данной области, такие как профессор Ю.Н. Беленков, д.м.н., профессор Е.В. Шляхто,  д.м.н., профессор В.С. Моисеев, д.м.н., профессор В.Ю. Мареев. 
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сердечная недостаточность, общество кардиологов, конгресс
В Москве в здании Российской академии государственной службы при Президенте РФ 6-8 декабря 2006 года состоялся I Конгресс Общероссийской общественной организации «Общество специалистов по сердечной недостаточности» – «Сердечная недостаточность-2006». Конгресс прошел под эгидой ВНОК, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Департамента здравоохранения Москвы и НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова. Цель конгресса – внедрение в широкую аудиторию практикующих кардиологов и терапевтов современных принципов лечения самой многочисленной группы пациентов с сердечной недостаточностью. В работе конгресса приняли участие все ведущие ученые и специалисты в данной области, такие как профессор Ю.Н. Беленков, д.м.н., профессор Е.В. Шляхто,  д.м.н., профессор В.С. Моисеев, д.м.н., профессор В.Ю. Мареев. 
Р.Г. Оганов,  президент ВНОК,  академик РАМН
Р.Г. Оганов, президент ВНОК, академик РАМН
Ю.Н. Беленков,  член-корреспондент РАН, академик РАМН, д.м.н., профессор
Ю.Н. Беленков, член-корреспондент РАН, академик РАМН, д.м.н., профессор
Е.В. Шляхто,  член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор
Е.В. Шляхто, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор
Г.И. Сторожаков,  член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор
Г.И. Сторожаков, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор
В.Ю. Мареев,  д.м.н., профессор
В.Ю. Мареев, д.м.н., профессор

Лидер в области сердечной недостаточности

Мероприятие, которое мы проводим сегодня, называется не симпозиум, не конференция, а первый съезд, и это название обосновано тем, что общество специалистов по сердечной недостаточности многие годы ведет очень активную работу. Это общество, которое каждый год проводит свою конференцию,  которое имеет свои журналы, разработало и совершенствует клинические рекомендации по сердечной недостаточности. То есть, общество, которое действительно является формальным лидером в области сердечной недостаточности. Очень приятно, что между обществом специалистов по сердечной недостаточности и Всероссийским научным обществом кардиологов есть тесная связь. Это может служить примером такого сотрудничества, которое приносит пользу и обществу специалистов по сердечной недостаточности, и более широкому российскому обществу кардиологов. Все мы довольны тем, что помогаем друг другу. От имени Всероссийского научного общества кардиологов я хочу вручить два диплома за заслуги, за большой вклад в разработку и внедрение современных методов лечения сердечной недостаточности. Первый диплом – Ю.Н. Беленкову – основоположнику этого общества, а второй – В.Ю. Марееву –  одному из самых активных пропагандистов не только этого общества, но и вообще лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Нам важна поддержка и понимание врачей из регионов

В названии моего сообщения звучит национальный проект «Здоровье». Теперь можно сказать, что добавление врачей в этот проект наконец-то должно поставить точку в той немного затянувшейся ситуации, которая произошла с этим проектом. С одной стороны, я могу сказать, что выделены неплохие деньги для финансирования высокотехнологической медицинской помощи. И эти деньги будут потрачены не столько на ведущие центры нашей страны, сколько на внедрение современных методов лечения и диагностики в регионах. Нам очень важна поддержка и понимание  врачей из регионов. Нам важно, чтобы те решения, которые принимаются нашим съездом, были ими восприняты. Мы работаем для вас, для тех, кто впервые встречается с больными с сердечной недостаточностью. Тех, кто их лечит в городских и районных учреждениях здравоохранения. Именно там начинается реальная профилактика развития сердечной недостаточности.

Мы с вами уже достаточно давно говорим о факторах риска для развития ХСН. При этом факторы риска это не только классические, но и другие заболевания – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, коронарный тромбоз. Это не только нозологические формы, но и факторы риска для развития  хронической сердечной недостаточности. Об этом четко говорит классификация, которая в 2005 году была предложена Американской Ассоциацией сердца (American Heart Association).

Новый взгляд на механизм развития  сердечной недостаточности

Говоря о технологиях лечения пациента с сердечной недостаточностью, можно сказать, что они базируются на достижениях фундаментальной клинической науки, на тех представлениях, которые лежат в основе механизмов развития сердечной недостаточности. И мы с вами видим, что за очень короткое время произошли кардинальные изменения, связанные с изменением в представлении механизмов развития сердечной недостаточности. Ее развитие связано с участием цитокинов, прежде всего, провоспалительных цитокинов, что становится сегодня основой для поиска новых лекарственных препаратов, снижающих цитокиновую активацию. Говоря о лечении больных с сердечной недостаточностью, мы имеем в виду больных с С-стадией сердечной недостаточности, когда есть структурное поражение сердца. Это наличие ишемической болезни, инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, порока и наличие симптомов сердечной недостаточности – одышка, утомляемость и снижение толерантности физической нагрузки. Говоря о подходах к терапии, которая также основана на патофизиологии развития сердечной недостаточности, мы должны сказать, что нашу стратегию мы выстраиваем с учетом состояния сократительной способности сердца. При этом условно разделяя этих пациентов на  больных с низкой и нормальной фракцией выброса. Сегодня мы  можем сказать, что пациенты с низкой фракцией выброса довольно хорошо исследованы, изучены механизмы развития сердечной недостаточности и снижения фракции выброса, хорошо разработана терапия. А вот пациенты с нормальной фракцией выброса нуждаются в дополнительных исследованиях.

Имплантация искусственного клапана ведет к улучшению качества жизни

Количество пороков сердца в нашей стране снизилось, но количество операций на клапаны сердца не уменьшилось. Это свидетельствует о том, что мы все-таки недостаточно хорошо диагностируем пороки сердца. Сама по себе имплантация искусственного клапана при клапанных поражениях сердца ведет к тому, что резко улучшается качество жизни, начиная уже с раннего послеоперационного периода. Помимо улучшения  качества жизни, есть и жизнеугрожающие факторы, при которых надо оперировать больного, несмотря на различную этиологию заболевания. С годами у больных развивается декомпенсация,  синдром одышки, даже несмотря на то, что у них стоит клапан.

Напомню о тех протезах, которые мы ставим. В настоящее время первый протез, самый старый – шаровой протез. Он уже ставится более тридцати лет и неплохо работает. Хотя он практически исключен из практики. Второй протез – дисковый, более поздняя модификация, которая тоже широко известна. Но самый  современный протез – это биологический протез. В большинстве случаев биологический протез ставится во внутристворчатый клапан, хотя он может ставиться на любой клапан.

Первые результаты исследования «Эпоха»

Исследование «Эпоха-ХСМ» началось в 2002 году, национальные координаторы – Ю.Н. Беленков, мониторинг – профессор С.А.  Шальнова. Перед тем, как начать госпитальный этап, был проведен эпидемиологический этап создания выборки европейской части РФ. Была создана выборка из 19,5 тыс. респондентов, исследование проводилось в восьми субъектах РФ. Поквартирный обход был проведен на 348 терапевтических участках. На госпитальном этапе были выделены пациенты, имеющие любое сердечно-сосудистое заболевание и обязательный клинический синдром – одышку. Таких пациентов оказалось около 10%, и исследование возможно было провести с 2003 по 2005 год в четырех субъектах РФ. Было включено 40 центров и 160 терапевтических участков. Участвовали Кировская, Нижегородская, Рязанская области и Республика Чувашия. В исследовании из 19 503 респондентов в европейской части РФ выделена выборка из тех, кто имеет любое сердечно-сосудистое заболевание, плюс наличие одышки (12,3% случаев). Из этой выборки было госпитализировано 952 человека, что составило 80,7% от должного. Исследовались клинические, эпидемиологические и функциональные характеристики больных. Сегодня если рассматривать сердечную недостаточность I, IV функционального класса по клиническим симптомам – это хроническая сердечная недостаточность при наличии любого сердечно-сосудистого заболевания и одышки, то при выписке из стационара эти пациенты были подтверждены в отношении диагноза «хроническая сердечная недостаточность» почти в 80% случаев. На сегодня мы можем говорить о том, что это около 7% больных ХСН в РФ. В том случае, если мы берем самых тяжелых пациентов – это сердцебиение, одышка, слабость и отеки на фоне ранее перенесенных в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, то констатируем факт, что таких пациентов довольно много – 2% от выборки. При исследовании распространенности хронической сердечной недостаточности сегодня мы можем говорить о том, что максимальное количество пациентов с ХСН находится в зоне возраста от 60 до 80 лет.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сердечная недостаточность, общество кардиологов, конгресс

Войдите в систему
Пароль
Запомнить меня на этом компьютере
Забыли пароль?

ИНСТРУМЕНТЫ
PDF
Сохранить
комментарий
Письмо
Добавить в избранное
Аудио
Видео