количество статей
2988
Клинические случаи

Специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова приняли участие во всероссийской акции «Волна здоровья»

И.А. Аполихина
Е.В. Уварова
В.В. Родионов
Е.А. Горбунова
В.В. Чурсин
Э.А. Илиева
"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и гинекология" № 5 (43) | 2016
  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
  • Комментарии
С 2 по 6 сентября 2016 г. прошла XI Всероссийская информационно-пропагандистская оздоровительная акция «Волна здоровья» с участием специалистов ведущих федеральных медицинских центров. Среди них Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА, МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова, Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. Во второй раз в акции приняли участие специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова. 
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: здоровье, опущение, выпадение, лишай вульвы, дисфункция тазового дна
С 2 по 6 сентября 2016 г. прошла XI Всероссийская информационно-пропагандистская оздоровительная акция «Волна здоровья» с участием специалистов ведущих федеральных медицинских центров. Среди них Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА, МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова, Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. Во второй раз в акции приняли участие специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова. 
Участники акции на теплоходе «Алексей Толстой»
Участники акции на теплоходе «Алексей Толстой»
Опущение и выпадение половых органов после родов (пациентка 45 лет, вес ребенка при рождении 3500 г)
Опущение и выпадение половых органов после родов (пациентка 45 лет, вес ребенка при рождении 3500 г)
Неэффективная фотодинамическая терапия радахлорином склероатрофического лишая вульвы
Неэффективная фотодинамическая терапия радахлорином склероатрофического лишая вульвы
Уникальная отечественная лазерная установка с фракционным СО2-лазером, предназначенная для проведения лечения при урогинекологических нарушениях и заболеваниях вульвы
Уникальная отечественная лазерная установка с фракционным СО2-лазером, предназначенная для проведения лечения при урогинекологических нарушениях и заболеваниях вульвы
Мастер-класс для врачей по применению лазерных технологий в гинекологии
Мастер-класс для врачей по применению лазерных технологий в гинекологии

Акция «Волна здоровья» – это теплоходный тур с бригадами врачей из ведущих медицинских центров России и высокотехнологичным диагностическим оборудованием. Основная цель акции – оказание адресной медицинской помощи населению по маршруту следования теплохода. Все консультации для пациентов бесплатны. Кроме того, для врачей в городах-участниках организуются мастер-классы и обучающие семинары, а для жителей – мероприятия (фестивали, концерты, показательные выступления и спортивные состязания), пропагандирующие здоровый образ жизни. Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова отметила, что акция с каждым годом набирает популярность. «Наши люди любят эту акцию, она неформальная, ее ждут», – подчеркнула министр.

В этом году теплоход «Алексей Толстой» с лучшими московскими медиками прошел по маршруту: Самара – Балаково – Саратов – Волгоград – Астрахань.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (НЦАГиП) им. академика В.И. Кулакова представляли главный гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России, заведующая вторым гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста) профессор Е.В. Уварова, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации профессор И.А. Аполихина, врач отделения акушер-гинеколог и специалист по лазерной терапии и хирургии Е.А. Горбунова, руководитель отделения патологии молочной железы профессор В.В. Родионов, врач хирургического отделения В.В. Чурсин, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики Э.А. Илиева.

Прием у специалистов из центра был организован не на теплоходе, как у врачей других специальностей, а «на суше» – на базах ведущих перинатальных центров и женских консультаций городов-участников. Это было связано с необходимостью наличия оборудования – гинекологических кресел, кольпоскопа, ультразвукового аппарата.

Врачам центра удалось осмотреть 343 женщины (всего в «Волне здоровья» прошли осмотр 804 пациента). Из них 137 женщин получили направление на госпитализацию в НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по квотам, то есть бесплатно (всего в рамках акции на бесплатное хирургическое лечение в федеральных центрах столицы были направлены 300 пациентов, включая детей).

Профессор Е.В. Уварова осмотрела 55 девочек и девушек в возрасте от 3 до 24 лет с гинекологическими проблемами, в том числе с различными аномалиями половых органов. 42 получили направление на госпитализацию. На сегодняшний день большинству девочек оказана помощь, проведены органосохраняющие реконструктивно-пластические операции при пороках развития, больших опухолях яичника. Как отметила Е.В. Уварова, в этом году обратившиеся на консультацию юные пациентки имели более сложные диагнозы, поэтому большинство из них нуждались в лечении в условиях именно НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова. В качестве примера  профессор Е.В. Уварова привела конкретный случай: «Родители девочки дошкольного возраста уже после консультации отказались приезжать в наш центр, сославшись на желание подождать еще и с надеждой на то, что „все рассосется самостоятельно“. Но они были вынуждены привезти ребенка после внезапно возникшего приступа острой боли в животе. При госпитализации в центр у девочки диагностировали перекрут яичника, была проведена срочная операция. Только мастерство врачей позволило не только выполнить операцию лапароскопическим доступом, но и сохранить девочке яичник! Сейчас она уже поправляется и забыла о сильнейших болях, вызванных нелечеными образованиями яичников».

Руководитель первого в России отделения эстетической гинекологии и реабилитации, организованного в НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова в 2016 г., профессор И.А. Аполихина и врач отделения Е.А. Горбунова приняли 108 пациенток, 38 из них получили направление на хирургическое лечение в центр.

Профессор И.А. Аполихина консультировала пациенток с пролапсом гениталий, недержанием мочи, генитоуринарным синдромом в менопаузе, дистрофией вульвы, патологией шейки матки. К сожалению, многие женщины имеют урогинекологические проблемы из-за поздней диагностики дисфункции тазового дна и неадекватных подходов к ее лечению. Прежде всего это ограниченное использование консервативных способов восстановления функции тазового дна, таких как урогинекологические пессарии, тренировки мышц тазового дна, малоинвазивные лазерные технологии, коррекция образа жизни.

С учетом основного направления медицинской помощи отделения (дисфункция тазового дна и урогинекологические проблемы) 44 женщинам были подобраны немецкие урогинекологические пессарии «Доктор Арабин», которые были предоставлены бесплатно за счет спонсоров.

К специалисту отделения эстетической гинекологии и реабилитации Е.А. Горбуновой были направлены на консультацию пациентки со склероатрофическим лишаем, стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем, несостоятельностью мышц тазового дна и опущением/выпадением тазовых органов. В настоящее время наблюдается рост числа женщин моложе 30 лет, страдающих от опущения и выпадения тазовых органов. Причина этого в первую очередь качество восстановления промежности после эпизиографии и разрывов в родах. Кроме того, сказывается недостаток у врачей знаний и навыков в использовании современных пессариев, в том числе во время беременности для профилактики опущения тазовых органов у женщин группы риска по дисфункции тазового дна. Е.А. Горбунова отмечает: «При консультировании женщин со склероатрофическим лишаем вульвы и промежности я столкнулась с результатами неадекватной фотодинамической терапии  с радахлорином заболеваний вульвы. Меня также удивило, что при генитоуринарном синдроме в менопаузе женщинам крайне редко назначается локальная терапия эстрогенами. Более того, большинство из них даже не знают о таком варианте лечения».

В рамках акции 25 женщинам с урогинекологическими нарушениями и заболеваниями вульвы было проведено лечение на уникальном оборудовании – разработанной инженерами из Тулы установке с фракционным СО2-лазером.

В каждом городе проводились также мастер-классы для врачей по подбору урогинекологических пессариев и применению лазерных технологий в гинекологии, а в Волгограде профессор И.А. Аполихина прочла для врачей-гинекологов лекцию по востребованной теме «Расстройства мочеиспускания у женщин – современные методы диагностики и лечения». Таким образом, в рамках акции осуществлялся не только прием пациентов, но и большая образовательная и просветительская работа с врачами на местах.

Врач хирургического отделения В.В. Чурсин проконсультировал больше всего женщин – 70. Из них 54 получили направление для хирургического лечения в центр по квоте. Каждую неделю в НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова госпитализируются женщины из регионов, получившие направление на лечение именно на «Волне здоровья».

В этом году в команду специалистов НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова был включен онколог-маммолог. Это было продиктовано рядом причин.

Во-первых, маммологическая служба тесно взаимодействует с гинекологической. В приказе Минздрава России № 572н говорится об организации маммологических приемов и маммографических кабинетов при женских консультациях. Были разработаны методические рекомендации по диагностике и лечению доброкачественных диффузных изменений молочных желез, определена маршрутизация пациенток с подозрением на злокачественный процесс. Из 53 женщин, проконсультированных в рамках «Волны здоровья», подавляющее большинство составили пациентки с фиброзно-кистозной мастопатией.

Во-вторых, в НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова имеются все возможности для ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований молочной железы. В отделе визуальной диагностики сосредоточено самое современное оборудование (аппарат ультразвукового исследования экспертного класса, маммограф, современные аппараты для компьютерной и магнитно-резонансной томографии, радионуклидной диагностики). Благодаря этому врачи могут диагностировать опухолевый процесс на самых ранних стадиях и проводить комплексное обследование для определения распространенности заболевания и оценки результатов лечения. Высококвалифицированные и опытные хирурги-маммологи выполняют сложнейшие органосохраняющие, онкопластические и реконструктивно-пластические операции на молочной железе у женщин с раком молочной железы, не только соблюдая все онкологические принципы, но и достигая при этом максимального эстетического результата. Наличие в арсенале у специалистов центра передовых технологий, таких как биопсия «сторожевого» лимфатического узла, дает возможность максимально сократить объем хирургического вмешательства, избежать послеоперационных осложнений и длительной реабилитации. Специалисты современных морфологических и молекулярно-генетических лабораторий детально изучают биологию опухоли в каждом случае, что позволяет максимально персонифицировать химио- или гормональную терапию и достичь наилучших результатов лечения, повышая качество жизни женщин с раком молочной железы. В центре работают ведущие специалисты нашей страны – акушеры, гинекологи (в том числе эстетические), репродуктологи, эндокринологи, это позволяет успешно решать вопросы лечения злокачественных опухолей у беременных, сохранения репродуктивной функции, планирования беременности и коррекции осложнений гормонотерапии. По словам профессора В.В. Родионова, уникальные возможности НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова давали основание надеяться, что в рамках акции «Волна здоровья» удастся отобрать женщин с раком молочной железы для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи в условиях центра. От общего числа женщин, обратившихся к маммологу-онкологу на консультацию, больных раком молочной железы были единицы. Основная причина – дефицит информации об уникальных возможностях центра по лечению опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы. Полученный опыт еще раз продемонстрировал необходимость более активного участия уникальных специалистов в информационном пространстве.

Врач ультразвуковой диагностики Э.А. Илиева провела ультразвуковое исследование у 57 пациенток и отметила, что самыми частыми выявленными нозологиями были распространенная форма эндометриоза и миома тела матки. У женщин в постменопаузе диагностировались очаговые образования эндометрия, новообразования яичников, гиперплазия эндометрия. Э.А. Илиева обратила внимание на то, что «в регионах затруднена дифференциальная ультразвуковая диагностика узловой формы аденомиоза и миомы матки. Кроме того, мало специалистов по ультразвуковой диагностике в детской гинекологии».

Для врачей на теплоходе была подготовлена культурная и развлекательная программа. В Саратове была устроена торжественная встреча с лидером «Лиги здоровья нации» академиком Лео Антоновичем Бокерия. Выражаем благодарность ему, организаторам «Волны здоровья», а также региональным специалистам за яркие впечатления, которые оставила эта поездка! Все врачи – участники акции были одной семьей и чувствовали себя нужными стране людьми. Хотелось бы, чтобы подобные акции продолжились и охватили другие города России, чтобы как можно большему числу пациентов была оказана высококвалифицированная медицинская помощь.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: здоровье, опущение, выпадение, лишай вульвы, дисфункция тазового дна

Войдите в систему
Пароль
Запомнить меня на этом компьютере
Забыли пароль?

ИНСТРУМЕНТЫ
PDF
Сохранить
комментарий
Письмо
Добавить в избранное
Аудио
Видео