Антигипертензивная терапия во время острой фазы ишемического инсульта не снижает краткосрочный риск смерти или инвалидности

В исследование было включено 4071 пациентов из 26 больниц по всему Китаю с систолическим артериальным давлением (АД) от ≥ 140 до < 220 мм. рт. ст. и ишемическим инсультом, подтвержденным компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. Пациенты были рандомизированы на срочное применение антигипертензивной терапии в течение 48 часов после инсульта и отсутствие антигипертензивной терапии.

В группе пациентов, получавших лечение, систолическое давление снизилось с 166.7 мм.рт.ст. на начальном этапе до 144.7 мм.рт.ст. и 135.2 мм.рт.ст. через 24 часа и 14 дней соответственно. В контрольной группе среднее систолическое АД было 165.6, 152.9 и 143.7 мм.рт.ст. в исходном состоянии, через 24 часа и 14 дней соответственно (р < 0,0001 для различий в снижение АД). На 14 день частота первичной комбинированной конечной точки, смерти и инвалидности, определенная как количество баллов по модифицированной шкале Рэнкина [ MRS ] ≥ 3, составила 33.6% в группе пациентов, получавших лечение, и 33.6% в контрольной группе (р = 0,98). Через три месяца 25.2% пациентов в группе вмешательств и 25.3% пациентов в контрольной группе достигли вторичной конечной точки (смерти, инвалидности и сосудистых событий)(р = 0,93).

"Среди пациентов с острым ишемическим инсультом снижение АД с помощью антигипертензивных препаратов по сравнению с отсутствием антигипертензивных препаратов не снизило риск смерти и тяжелой инвалидности в течение 14 дней, - сообщили исследователи. - Эти результаты показывают, что если АД у пациента не ≥ 220/120 мм.рт.ст., то решение о назначении антигипертензивной терапии у пациентов с острым ишемическим инсультом должно быть основано на индивидуальной клинической оценке".