количество статей
2727

Среди случаев инфекций опорно-двигательного аппарата у детей возросло количество, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком

www.univadis.ru | 18.12.2013
При остеомиелитах и септических артритах у детей раннее агрессивное лечение оправдано возможными тяжелыми последствиями.

По результатам исследования, представленным на национальном конгрессе Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics), в течение последних 10 лет в структуре заболеваемости бактериальными инфекциями опорно-двигательного аппарата увеличивается доля заражения Staphylococcus aureus (золотистым стафилококком), резистентным к метициллину. В конечном итоге это приводит к более продолжительным госпитализациям, более частой необходимость проводить операции и увеличению количества осложнений.

В работе рассматривались пациенты, поступившие с января 2001 по июнь 2010, с остеомиелитом, септическим артритом или обоими состояниями. Золотистый стафилококк при этом должен был быть подтвержден культурально. Исключались пациенты, заболевшие в течение госпитализации, в послеоперационном периоде, и больные с хронической инфекцией для уменьшения возможных искажений из-за нозокомиального происхождения заболевания. У больных с метициллин-устойчивым и метициллин-чувствительным золотистым стафилококком сравнивались данные о пребывании в больнице, тактике лечения, показатели лабораторных анализов.

В исследование было включено в общей сложности 148 случаев острых инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк был подтвержден у 37 больных, а у 111 человек высевался метициллин-чувствительный. С 2001 года по 2010 доля случаев устойчивого штамма возросла с 9% до 29%. Средняя продолжительность госпитализации при инфекции метициллин-резистентным золотистым стафилококком была больше (13 дней и 8 дней в группе с чувствительным возбудителем). У больных с устойчивым Staphylococcus aureus чаще требовались хирургические вмешательства. Было проведено более одной операции у 38% больных с резистентным штаммом и у 15% с чувствительным. Средний уровень С-реактивного белка при поступлении был выше в группе с заболеванием, вызванным устойчивым к метициллину штаммом золотистого стафилококка, также в этой группе чаще наблюдались осложнения инфекции (венозные тромбоэмболические осложнения, септические эмболы, септический шок, рецидив заболевания и аваскулярный некроз).

По выводам авторов работы в течение последних десяти лет среди инфекций опорно-двигательного аппарата у детей возросла частота заболеваний, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком. В этих случаях более вероятно продолжительное пребывание в больнице, несколько хирургических вмешательств и выше риск развития осложнений, по сравнению с больными, у которых заболевания связано с метициллин-чувствительным стафилококком.

Авторы предлагают в случае подозрения подобной инфекции как можно раньше начинать агрессивное лечение, в том числе хирургическое, и прибегать к антибактериальным препаратам широкого спектра действия.


Источник:

Staphylococcus Aureus Musculoskeletal Infections: A Changing Spectrum Over the Past Decade - American Academy of Pediatrics National Conference and Exhibition, 2013
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеомиелит, септический артрит, золотистый стафилококк, резистентность, педиатрия