Проанализированы данные 170 пациентов с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ), находящихся под наблюдением врачей-гематологов Самарской области. Показано, что препаратом выбора у больных ХМЛ является иматиниб. В отсутствие полного гематологического ответа, при потере полного цитогенетического ответа, при трансформации болезни в фазу акселерации больные переводятся на лечение ингибиторами тирозинкиназы 2-го поколения. Анализ результатов лечения 6 пациентов, получающих дазатиниб, показал эффективность препарата по параметрам полного гематологического ответа и двухлетней выживаемости, что соотносится с данными литературы. Отмечено, что оптимальных результатов можно достичь только при условии раннего назначения дазатиниба у пациентов с развившейся резистентностью к иматинибу.
С 11 по 13 сентября 2013 г. в Санкт-Петербурге прошел VIII Всероссийский съезд онкологов «Онкология XXI века – от научных исследований в клиническую практику». На форуме обсуждались вопросы организации онкологической службы, скрининга и профилактики опухолевых заболеваний, а также такие актуальные темы, как использование новых технологий в хирургическом и лучевом лечении злокачественных образований, современные методики проведения химиотерапии и комбинированного лечения рака, анестезиология и интенсивная терапия, паллиативное лечение, реабилитация и восстановительное лечение онкобольных, подготовка медицинских кадров. Одна из секций съезда была посвящена раку молочной железы (РМЖ). О доступности медицинской помощи больным РМЖ, о современных возможностях онкологии в диагностике и лечении РМЖ – в беседе с заместителем директора по научной работе РОНЦ им. Н.Н. Блохина, академиком РАН Михаилом Романовичем ЛИЧИНИЦЕРОМ.
В статье приведены результаты исследования функции эндотелия при иммунной тромбоцитопенической пурпуре методом лазерной допплеровской флоуметрии. Выявлены различия в степени выраженности эндотелиальной дисфункции и микроциркуляторных нарушений в зависимости от наличия и тяжести геморрагического синдрома.
Мезенхимальная дисплазия – часто встречающаяся сопутствующая патология у больных гемофилией, во многих случаях остающаяся невыявленной. В ходе исследования изучена распространенность нарушений ритма сердца у больных гемофилией, имеющих признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Показано, что методы обследования больных гемофилией с сопутствующей ДСТ, помимо обязательных, должны включать эхокардиографию, суточное мониторирование электрокардиограммы для своевременного выявления возможных причин формирования сердечно-сосудистых заболеваний.
Проведено исследование 185 госпитализаций 30 больных с тяжелой формой гемофилии А (фактор свертывания крови VIII менее 1%) в возрасте от 18 до 40 лет, проживающих в Самарской области. Определены AB0-группоспецифические особенности механизмов коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза при гемофилии, что позволяет обосновать дифференцированный подход к проведению заместительной терапии в режиме «по требованию» и при профилактике препаратами дефицитных факторов свертывания крови у пациентов с гемофилией.
В исследовании показано, что бессобытийная семилетняя выживаемость у больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ) в хронической фазе, получавших лечение иматинибом, составила 45%. Большая часть событий констатирована в период от 0 до 36 месяцев, в период интенсификации дозы иматиниба. 40% больных ХМЛ остаются резистентными к лечению иматинибом, несмотря на увеличение дозы. Данной группе больных показано назначение ингибиторов тирозинкиназ второго поколения (ИТК-II). Анализ эффективности дазатиниба в качестве второй линии терапии при первичной и вторичной резистентности к иматинибу показал высокий уровень эффективности с наилучшими результатами у больных с ранней сменой ИТК.
В обзоре рассмотрены различные варианты тактики ведения пациентов с метастатическим раком толстой кишки после завершения стандартной терапии первой линии. После достижения стабилизации или объективного эффекта в результате 18 недель первой линии химиотерапии возможно продолжение поддерживающего лечения.
<br />
В качестве поддерживающей терапии рекомендуется монотерапия фторпиримидинами, если в первой линии не назначался бевацизумаб; комбинация фторпиримидинов и бевацизумаба, если в первой линии добавлялся антиангиогенный препарат; монотерапия цетуксимабом до прогрессирования с учетом возможной токсичности, если в первой линии химиотерапии добавлялся цетуксимаб.