Актуальность. Эндомиокардиальное напряжение (σs), стресс задней стенки левого желудочка – важнейший показатель потребления кислорода миокардом. Нормативов для детей первых лет жизни, когда особенно важно раннее выявление постгипоксических расстройств, нет. В связи с этим актуально определение показателя эндомиокардиального напряжения на большой группе детей раннего возраста. 
Цель – определить показатель эндомиокардиального напряжения у детей первых трех лет жизни. 
Материал и методы. Проанализированы данные эхокардиографии 175 здоровых детей в возрасте от одного месяца до трех лет включительно, обследованных профилактически или при диспансерных осмотрах. Показатель эндомиокардиального напряжения определяли исходя из морфометрических параметров левого желудочка на основании результатов эхокардиографии (эхоКГ), выполненной на аппарате GE Vivid S70 с датчиками M5Sc-D и 6S-D при сканировании по длинной оси желудочка в М-режиме. 
Результаты. Средняя величина эндомиокардиального напряжения во всей группе без градации по возрасту σs = 136,07 ± 19,09 кдин/см² при колебании по группам от 136,93 ± 12,23 до 151,11 ± 16,43 кдин/см².
Заключение. Определение величины эндомиокардиального напряжения, рассчитываемого на основании показателей данных эхоКГ, в клинической практике позволяет улучшить оценку состояния миокарда у здоровых детей и динамику его состояния у больных. Требуются дальнейшие исследования здоровых и больных детей и подростков. 

Актуальность

Эндомиокардиальное напряжение (σs), стресс задней стенки левого желудочка – важнейший показатель потребления кислорода миокардом, что было показано еще в 1960-х гг. в эксперименте и клинической практике [1, 2]. Впоследствии это было подтверждено данными клинических наблюдений и исследований [3–5], в том числе современных [6–8]. У детей этот показатель рассчитан на примере небольшой группы достаточно давно [9]. В исследовании участвовали дети школьного возраста. Нормативов для детей первых лет жизни, когда особенно важно раннее выявление постгипоксичес­ких расстройств, нет. В связи с этим определение показателя эндомиокардиального напряжения на большой группе детей раннего возраста с помощью современной аппаратуры представляется крайне актуальным.

Цель – определить показатель эндомиокардиального напряжения у детей первых трех лет жизни.

Материал и методы

Проанализированы данные эхокардиографии (эхоКГ) 175 здоровых детей в возрасте от одного месяца до трех лет включительно, обследованных профилактически или при диспансерных осмотрах.

Показатель эндомиокардиального напряжения [7] определяли исходя из морфометрических параметров левого желудочка на основании результатов эхоКГ, выполненной на аппаратах GE Vivid S70 с датчиками M5Sc-D и 6S-D при сканировании по длинной оси желудочка в М-режиме.

Показатель эндомиокардиального напряжения (σs) рассчитывали по формуле:

σs = (P × Dd/2) / [2LVPWd (1 + LVPWd/Dd)] дин/см² × 10³, где Р, дин/см² – максимальное давление в левом желудочке, мм рт. ст. × 1,333 × 10³;

             Dd – диаметр левого желудочка в диастолу, см;

             LVPWd – толщина задней стенки левого желудочка в диастолу, см.

Максимальное давление (Р) в мм рт. ст. в полости левого желудочка определяли по формуле [9]:

P мм рт. ст. = 225 × LVPWs / Ds.

Формула выведена авторами [10] при сопоставлении результатов зондирования сердца у пациентов в возрасте от двух до 20 лет (средний возраст – семь лет). Коэффициент корреляции между ожидаемой величиной, рассчитанной на основании данных эхоКГ, и результатами зондирования при различных патологических состояниях колеблется от 0,87 до 0,89. Для перевода мм рт. ст. в дин/см² полученную величину умножали на 1,333 × 10³.

Результаты

Согласно результатам исследований, величина эндомиокардиального напряжения (σs) в различных возрастных группах приблизительно одинакова (таблица). В подтверждение этого положения величина эндомиокардиального напряжения во всей группе без градации по возрастам составила 136,07 ± 19,09 кдин/см².

Заключение

Определение величины эндомиокардиального напряжения на основании данных эхоКГ в клинической практике позволит улучшить оценку состояния миокарда у здоровых детей и динамику его состояния у больных. Определение эндомиокардиального напряжения является доступным, эффективным, малозатратным и легко воспроизводимым методом оценки потребления кислорода миокардом в разных возрастных группах. Данный способ перспективен для оценки состояния миокарда в стационарных и амбулаторных условиях. Необходимы дальнейшие исследования с участием здоровых и больных детей и подростков. 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

<b>Endomyocardial Stress of the Left Ventricle in Children of the First Three Years of Life </b><br> <br> K.A. Amir-Sade, V.M. Delyagin, PhD, Prof.   <br> <br> Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology <br> <br> <b>Contact person:</b> Vasily M. Delyagin, <a href="mailto:delyagin-doktor@yandex.ru">delyagin-doktor@yandex.ru</a><br> <br> <b>Relevance</b>. Endomyocardial tension (σs), stress of the posterior wall of the left ventricle is the most important indicator of myocardial oxygen consumption. There are no standards for children of the first years of life, when early detection of posthypoxic disorders is especially important. In this regard, it is important to determine the endomyocardial tension indicator in a large group of young children. <br> <b>Objective</b>. To determine the endomyocardial tension indicator in children of the first 3 years of life. <br> <b>Material and methods</b>. The study used echocardiography data from 175 healthy children aged from 1 month to 3 years inclusive, examined prophylactically or during dispensary examinations. Endomyocardial tension was determined based on morphometric indices of the left ventricle according to the results of echocardiography performed on GE Vivid S70 devices with M5Sc-D and 6S-D sensors when scanning along the long axis of the ventricle in M-mode. <br> <b>Results</b>. The average value of endomyocardial tension in the entire group without gradation by age σs = 136.07 ± 19.09 kdyn/cm² with fluctuations in groups from 136.93 ± 12.23 to 151.11 ± 16.43 kdyn/cm². <br> <b>Conclusion</b>. Determining the value of endomyocardial tension calculated on the basis of echocardiography data in clinical practice will improve the assessment of the myocardium in healthy children and the dynamics of its condition in patients. Further studies of healthy and sick children and adolescents are required.<br>