В конце февраля 2015 г. компания Лилли совместно с Российским обществом клинической онкологии провела независимый симпозиум «Актуальные вопросы финансирования медицинских организаций в системе ОМС в рамках одноканального финансирования». Мероприятие было организовано в рамках Международной междисциплинарно
С 2013 года российская медицина начала работать по новой одноканальной схеме финансирования. Это один из ключевых этапов реформы здравоохранения: до этого работа лечебных учреждений оплачивалась из нескольких источников. В настоящее же время в систему ОМС переданы денежные средства, ранее поступавшие в медицинские организации из федерального и регионального бюджетов. На мероприятии была рассмотрена федеральная модель одноканального финансирования, а также порядок оплаты медицинской помощи по клинико-статисти
В качестве эксперта на симпозиуме выступила Авксентьева Мария Владимировна, консультант Всемирного банка по проекту совершенствовани
Параллельно с созданием собственной системы одноканального финансирования перед здравоохранением стояла задача внедрения эффективных методов оплаты оказанной медицинской помощи, единых для всей страны. Для стационарной медицинской помощи был выбран метод клинико-статисти
На данный момент разработана стандартная система формирования КСГ. Каждый случай госпитализации характеризуется основным диагнозом, который является основной причиной госпитализации. Если больному не проводится каких-то медицинских вмешательств (оперативные, диагностические технологии, химиотерапия и пр.), то тогда применяется классификация по диагнозу. Когда проводится медицинское вмешательство, существует несколько типов КСГ, к которым можно отнести тот или иной случай госпитализации: по диагнозу, по виду вмешательства либо по комбинации диагноза и вмешательства. На сегодняшний день учитывается один основной повод госпитализации. Однако уже сейчас внедряются методы, каким образом можно учесть сопутствующие диагнозы и дополнительные вмешательства. Например, по онкологии на сегодняшний день основная часть КСГ относится именно к комбинированному типу.
В сфере онкологии у медицинских специалистов часто возникает вопрос, каким образом обеспечить пациентов инновационными химиотерапевтиче
Например, тариф на химиотерапию 1 пациента составляет 27 тыс. руб. за 1 законченный случай. Большую часть пациентов медицинская организация может пролечить по более низкой стоимости, с использованием традиционных лекарственных препаратов, стоимостью, скажем, 7 тыс. рублей за цикл лечения. Небольшую же часть больных, нуждающихся в назначении инновационных лекарственных препаратов, можно будет пролечить по более высокой стоимости – например, 100 тыс. руб. за цикл. Таким образом, для правильного распределения ресурсов медицинским организациям необходимо четко планировать бюджет и потребности в лекарственных препаратах.
На симпозиуме было отмечено, что коэффициенты затратоемкости и содержание КСГ определяется на федеральном уровне, однако в субъектах РФ могут использоваться методы адаптации разработанной федеральной модели. Субъекты могут использовать 3 вида поправочных коэффициентов: коэффициент уровня стационара; управленческий коэффициент и коэффициент [1] сложности курации пациента. Для случаев, когда пациенту проводится длительное, или наоборот кратковременное лечение, – предусмотрены отдельные правила. Также в субъектах РФ можно выделять подгруппы из КСГ, сформированных на федеральном уровне. Методика оплаты медицинской помощи на основе КСГ описана в методических рекомендациях, разосланных информационным письмом Минздрава России. В субъекте Федерации тарифы и правила их применения утверждаются тарифным соглашением.
Касательно доли, которая должна быть выделена из всего тарифа на лекарства: в Методических рекомендациях указаны доли, которые должны быть потрачены на заработную плату, медикаменты, питание и др. Например, для химиотерапии доля, выделяемая на лекарства, является одной из самых значительных (73 %).
Как отметила Мария Владимировна, федеральная модель КСГ не является окончательной. В этом году планируется усовершенствован
Конференции по теме
|
НОВОСТИ на тему
11.03.2024
10.01.2024
|
Уважаемый посетитель uMEDp!
Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения.
Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.
Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом или студентом медицинского вуза.