количество статей
5391
Загрузка...
Медицинский форум

Актуальные возможности терапии пациентов с остеоартрозом и сопутствующей патологией. II Всероссийский конгресс ревматологов России. Сателлитный симпозиум компании «Ферросан Интернейшнл А/С»

Компания «Ферросан Интернейшнл А/С»
"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Ревматология. Травматология. Ортопедия" №2
  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
  • Комментарии
Во время II Всероссийского конгресса ревматологов России, собравшего свыше 700 ведущих российских и зарубежных специалистов, были проведены пленарные заседания, научные симпозиумы, круглые столы. 27 апреля 2011 г. состоялся сателлитный симпозиум (с международным участием) компании «Ферросан Интернейшнл А/С» (Дания), посвященный вопросам безопасности терапии пациентов с остеоартрозом и коморбидностью. Итоги работы симпозиума мы попросили подвести его председателя профессора Льва Николаевича ДЕНИСОВА (НИИ ревматологии РАМН).
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеоартроз, коморбидность, суставы, хрящ, кость, Зинаксин
Во время II Всероссийского конгресса ревматологов России, собравшего свыше 700 ведущих российских и зарубежных специалистов, были проведены пленарные заседания, научные симпозиумы, круглые столы. 27 апреля 2011 г. состоялся сателлитный симпозиум (с международным участием) компании «Ферросан Интернейшнл А/С» (Дания), посвященный вопросам безопасности терапии пациентов с остеоартрозом и коморбидностью. Итоги работы симпозиума мы попросили подвести его председателя профессора Льва Николаевича ДЕНИСОВА (НИИ ревматологии РАМН).
Профессор  В. Тлустохович, Польша, Варшава, и  профессор  Л.Н. Денисов,  Россия, Москва  (слева направо)
Профессор В. Тлустохович, Польша, Варшава, и  профессор Л.Н. Денисов, Россия, Москва (слева направо)
К. м. н. И.С. Дыдыкина
К. м. н. И.С. Дыдыкина
К. м. н. Е.С. Цветкова
К. м. н. Е.С. Цветкова

Врамках симпозиума обсуждался российский и зарубежный опыт применения нового лекарственного средства на основе двух экстрактов имбиря – препарата Зинаксин, который предназначен для лечения дегенеративных заболеваний суставов. Докладчики отметили, что в практике ревматолога часто встречаются пациенты с остеоартрозом (ОА) и сопутствующей патологией, такой как артериальная гипертензия, ИБС, сахарный диабет, ожирение, патология желудочно-кишечного тракта.  Терапия таких пациентов требует определенной осторожности и особого подхода со стороны ревматолога.

Важной составляющей работы симпозиума явился обмен международным опытом в терапии пациентов с ОА, в том числе с применением препарата Зинаксин. Активное участие в работе симпозиума принял главный ревматолог Польши, профессор Витольд ТЛУСТОХОВИЧ (Witold Tłustochowicz). В своем докладе «Современные биотехнологии в терапии остеоартроза» он подчеркнул, что остеоартроз касается всех образующих сустав структур, в том числе хряща, синовиальной оболочки, связок и субхондральной кости. Во время обострения болезни в синовиальной оболочке развивается воспалительный процесс, но меньшей интенсивности, чем в случае ревматического воспаления суставов. Такие составляющие хряща, как гиалуронат, фибронектин, коллаген и другие, высвобождаются из него и стимулируют рецепторы CD44 и TLR2/4 на хондроцитах, синовиоцитах и остеоцитах. В результате стимуляции MAP-киназ и транскриптивных факторов в ядре происходит перепроизводство интерлейкинов: 1, 8, 15, TNF-α, TGF-β, металлопротеаз (коллагеназы) и агреканазы, простагландинов и окислов азота. Это вызывает затяжной иммунологический ответ, и в результате развиваются хроническое воспаление и ремоделинг всех тканей сустава.

Наряду с тем, что в клинической практике используются общепринятые методы терапии ОА, продолжается поиск новых препаратов с высоким уровнем безопасности. В частности, это обусловлено данными о спорной эффективности препаратов группы SYSADOA (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis). Одним из таких новых лекарственных средств является Зинаксин – препарат, который существенно влияет на клинические проявления остеоартроза. Были представлены результаты шестинедельного рандомизированного параллельного плацебоконтролируемого исследования1, в котором участвовали 250 пациентов с ОА коленного сустава и была доказана высокая клиническая эффективность и безопасность препарата. Профессор В. Тлустохович также отметил, что такие средства, как Зинаксин, становятся важным дополнением к мультимодальной терапии ОА, особенно у пациентов с коморбидными состояниями.

Доклад к. м. н. И.С. ДЫДЫКИНОЙ (НИИ ревматологии РАМН) затронул такую важную тему, как «Проблема коморбидности, полипрагмазии и безопасности при остеоартрозе». Ирина Степановна подчеркнула необходимость для каждого врача фокусироваться на безопасности лечения пациента с ОА и коморбидностью, отметила важную особенность препарата Зинаксин – его безопасный профиль и отсутствие побочных эффектов, присущих нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Совместное назначение натурального лекарственного препарата Зинаксин и НПВП способствует снижению дозировки и времени приема НПВП. И.С. Дыдыкина рекомендовала практическим врачам использовать препарат Зинаксин в комплексной терапии пациентов с ОА на протяжении длительного времени, возможно, до шести месяцев и даже года.

Сообщение к. м. н. Е.С. ЦВЕТКОВОЙ (НИИ ревматологии РАМН) было посвящено новым возможностям антивоспалительной терапии остеоартроза. Елена Сергеевна продолжила дискуссию, подчеркнув, что, несмотря на определенный прогресс, достигнутый в последние годы в лечении ОА, проблемы, связанные с безопасностью лекарственных средств, сохраняются. НПВП широко применяются при ОА, однако риск развития нежелательных явлений – со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других органов и систем – достаточно высок.

Альтернативой НПВП в лечении ОА являются средства растительного происхождения в связи с их низкой токсичностью, многообразием фармакологических эффектов и возможностью длительного применения. Натуральный растительный препарат Зинаксин обладает обезболивающим и антивоспалительным свойствами. Механизм действия Зинаксина, как показано в экспериментальных исследованиях in vitro и in vivo, заключается в подавлении циклооксигеназы-2, липооксигеназы, фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкина-1 и -6, матричных металлопротеиназ (MMP), что приводит к уменьшению воспаления при ОА2. При проведении исследований на экспериментальных животных установлено, что экстракт лекарственного имбиря обладает гастропротективным действием3, 4.

В исследование, проведенное на базе НИИ ревматологии РАМН в 2010 г., было включено 40 пациентов с двусторонним остеоартрозом коленных суставов I–III рентгенологических стадий по Kellgren и Lowrence. По данным исследования, анальгетический и противовоспалительный эффекты Зинаксина были сопоставимы с мелоксикамом по влиянию на боль, скованность и функциональную активность. Анальгетический эффект нарастал на протяжении всего периода исследования (12 недель). Выявлено достоверное уменьшение скованности (р < 0,01) в обеих группах, что косвенно подтверждает наличие противовоспалительного действия у сравниваемых препаратов. Динамика индекса WOMAC по шкале функциональной активности и суммарного индекса WOMAC свидетельствовала о возрастающем положительном действии. По общей оценке результатов лечения, при приеме Зинаксина улучшение состояния отметили 70% пациентов, значительное улучшение отмечено у 30% пациентов.

Противовоспалительное действие Зинаксина и мелоксикама подтверждено данными УЗИ коленных суставов: признаки синовита и теносиновита полуперепончатой мышцы уменьшились у значительного числа больных. В основной группе и группе сравнения не отмечено клинических и лабораторных нежелательных явлений, включая уровни трансаминаз (АЛТ/АСТ), данные ЭКГ и мониторинг АД.

Подводя итоги работы симпозиума, профессор Л.Н. Денисов еще раз отметил: «Появление натуральных и безопасных средств, позволяющих применять их длительными курсами, значительно облегчает задачу врача при терапии пациентов с остеоартрозом и сопутствующей патологией».

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеоартроз, коморбидность, суставы, хрящ, кость, Зинаксин

1. Altman R.D., Marcussen K.C. Effects of a ginger extract on knee pain in patients with osteoarthritis // Arthritis Rheum. 2001. Vol. 44. № 11. P. 2531–2538.
2. Frondoza C.G., Frazier C., Polotsky A., Lahiji K., Hungerford D.S., Weidener M.S. Inhibition of chondrocyte and synoviocyte TNF-alpha expression by hydroxy-alcoxy-phenyl compounds (HAPC) // Trans. Orthop. Res. Soc. 2000. Vol. 46. P. 1038. [abstract].
3. Al-Yahya M.A., Rafatullah S., Mossa J.S., et al. Gastroprotective activity of ginger zingiber officinale rosc., in albino rats // Am. J. Chin. Med. 1989. Vol. 17. № 1–2. P. 51–56.
4. Дроздов В.Н. Зинаксин – новый безопасный препарат для лечения остеоартрита // РМЖ. 2008. Т. 16. № 4. С. 190–191.