Владимир Кутуков: «У нас есть и знания, и опыт, и современное оборудование»
- Аннотация
- Статья
- Ссылки
– Владимир Владимирович, когда началось становление онкологической службы в Астраханской области?
– Одновременно со всей страной: сразу же в послевоенные годы, когда на уровне руководства СССР было принято решение об организации мероприятий по улучшению онкологической помощи населению.
С 1947 по 1977 годы онкодиспансер находился на территории нынешней Областной клинической Александро-Мариинской больницы. Он размещался в двух деревянных постройках. Тогда на всю область в онкодиспансере было не более 40 коек. Там было отделение лучевой терапии и хирургическое. Сейчас на месте, будем говорить, старого онкодиспансера строится церковь. В 1976 году началось строительство современного онкодиспансера. На следующий год служба полностью переехала в новое здание. Это позволило совершенствовать ежегодно помощь больным злокачественными опухолями.
– Что представляет собой сегодня астраханская онкологическая помощь?
Сегодня то лечение, которое мы можем предложить больным, по качеству не уступает ведущим российским клиникам. Мы уже на протяжении нескольких лет по видам и объемам операций, а также по масштабам послеоперационного лечения находимся на уровне известных онкологических центров, таких, например, как РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, НИИ онкологии им. П.А. Герцена в Москве, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова в Петербурге, Ростовский НИИ. Сегодня в онкодиспансере 320 мест, это койки дневного и обычного стационара.
– Этого достаточно?
– Для того количества больных, которые сегодня нуждаются во вмешательстве специалистов онкодиспансера, хватает. У нас нет очереди, как и нет пустых коек. Это заставляет врачей работать в более напряженном ритме. В онкодиспансере мы не проводим общую диагностику. Этим занимаются специалисты в районных и городских поликлиниках, где пациенты сдают необходимые анализы и в случае подтверждения наличия в организме злокачественных клеток направляются к нам. Мы специализируемся на уточняющей и дифференцированной диагностике. Но в любом случае, к каждому пациенту у нас индивидуальный подход.
– Как Астраханская область в плане онкозаболеваний выглядит на общероссийском уровне?
– Сегодня на учете в онкодиспансере состоит 16,5 тыс. человек. Поэтому мы в праве сказать, что Астраханская область относительно благополучный регион и не является лидером по онкозаболеваниям.
– Какие заболевания характерны для нашего региона?
– На первом месте – рак кожи. Этим мы отличаемся от остальных регионов страны, но не от наших соседей по Южному федеральному округу. Такая же ситуация, например, наблюдается в Адыгее, Ставропольском и Краснодарском краях. Всего за 2007 год выявлено 664 новых случаев заболеваний раком кожи, из них на профосмотре – 150. На втором месте – рак легких: всего за прошлый год выявлено – 466 случаев, из них на профосмотре – 90. Из всей нозологии онкозаболеваний большую группу составляют пациенты с III-IV стадиями заболеваний, это не позволяет даже надеяться на излечение. В такой ситуации мы, конечно, пациента не бросаем, проводим полноценное лечение.
В целом нужно сказать, что наблюдается рост онкозаболеваний во всех возрастных группах. Это и детская онкология: растет количество врожденных раков. Поэтому в детской областной клинической больнице работает детский онколог. Есть рост числа женских заболеваний. На базе онкодиспансера в прошлом году открыт маммологический центр. У мужчин прежде всего лидируют заболевания легких, предстательной железы и желудка. Причина роста традиционна: неблагоприятная экологическая обстановка, напряженный ритм жизни человека с огромным количеством стрессов. Так же, как и в других регионах, онкобольных среди городских жителей больше, чем сельских.
– За последние годы онкологическая помощь в качественном отношении существенно продвинулась. А структура онкозаболеваемости видоизменилась?
– Рост онкозаболеваний неуклонен, и это заставляет развивать и совершенствовать онкологическую службу ежедневно. Сегодня специалистов должно настораживать то, что рак, образно говоря, молодеет. Средний возраст онкобольных – 65 лет. Но все больше у нас появляется пациентов в возрасте 30-40 лет. Причем у лиц молодого возраста злокачественные образования развиваются бурно и протекают крайне агрессивно.
– Можно ли в такой ситуации, будем говорить, «сыграть на опережение»?
– Можно. В том случае, если регулярно проходить медосмотры, которые сейчас проводятся в основном в рамках дополнительной диспансеризации. Это позволит нам выявлять у больного рак на ранних стадиях развития. А выявление рака на начальных стадиях – гарантия полного выздоровления. Ряд предприятий Астраханской области заключил договоры с поликлиниками, и, например, все сотрудники государственных учреждений проходят осмотры. Но, к сожалению, большое число граждан остаются не охваченными. В основном это те, кто работает в мелких частных организациях или на индивидуальных предпринимателей.
– Известно, что никто так не позаботится о тебе, как ты сам. На ваш взгляд, насколько серьезно сегодня астраханцы относятся к своему здоровью?
– К сожалению, у нас утрачены не только традиции проведения массовых медосмотров, но и культура здорового образа жизни. На их возрождение, которое постепенно начинается в Астраханской области, должно уйти определенное время. К тому же здоровый образ жизни заключается не только, например, в отказе от употребления табачных изделий и алкогольной продукции или в занятиях спортом, но и в полноценном отдыхе. А сегодня люди по вполне понятным причинам отдают предпочтение работе. Сильная занятость – довольно распространенная причина, почему человек не обращается в поликлинику, не обследуется. Он идет в медучреждение, только когда что-то его сильно беспокоит. А в случае с онкозаболеваниями если что-то беспокоит, то это часто уже III, а бывает и IV степень заболевания. Нужно учитывать еще и тот факт, что от рака, как и от любой другой болезни, никто не застрахован, к тому же природа рака до конца не исследована, но известно, что раковые клетки развиваются в 80-85% случаев как последствия предраковых заболеваний. Поэтому все болезни нужно лечить своевременно.
– Из ваших слов ясно, что именно поздняя выявляемость усложняет работу врачей онкодиспансера?
– Это так. Из общего количества состоящих на учете в онкодиспансере в прошлом году выявлено 3413 случаев. У 1757 человек были обнаружены заболевания раком на I-II стадиях, у 627 – III стадия и у 732 – уже IV. Из общего числа вновь обратившихся только 509 человек были направлены к нам после профосмотров. Это лишь седьмая часть вставших в прошлом году на учет. То есть на профосмотрах выявляемость крайне низкая. На сегодняшний день – это главное, над чем нам всем предстоит работать.
В лечении любого заболевания, а тем более такого сложного, как рак, нужны совместные усилия и врача, и пациента: необходимы как высокий профессиональный уровень лечащего врача, так и огромное желание выздороветь самого пациента.
Больным не нужно в такой ситуации, как говорится, опускать руки. Сегодня медицинская помощь находится на достаточно высоком уровне, чтобы значительно увеличить продолжительность жизни онкобольным. И здесь работает одно правило: следовать всем указаниям врача и вовремя приходить на дополнительное обследование в онкодиспансер.
– И все же, какой бы ни была совершенной медицинская помощь в лечении рака, для людей диагноз «онкозаболевание» звучит как приговор. Момент его оглашения каждый старается отодвинуть максимально. Но это во много раз увеличивает вероятность летального исхода. Каким образом можно переломить сложившиеся в сознании людей стереотипы?
– Нужно помочь людям перестать бояться врачей-онкологов. Много говорится о том, насколько опасно для жизни онкозаболевание, и значительно меньше – о существенных изменениях в лечении злокачественных опухолей, которые произошли в последние 5 лет. Поскольку, как я уже отмечал, злокачественные опухоли все чаще встречаются у людей молодого возраста, нужно пропагандировать работу онкологов среди подрастающего поколения. В этом отношении мы планируем начать сотрудничать с общественной организацией «Новые люди». Ее участники совместно со специалистами онкодиспансера будут организовывать в школах для учеников старших классов тематические встречи по онкопроблемам. Также у нас уже несколько раз в поликлинике онкодиспансера проводились «Дни открытых дверей», когда все желающие могут прийти на бесплатный осмотр и получить консультацию врача-онколога. Мы повышаем профессиональный уровень специалистов. Кроме стажировок врачей в рамках, например, Всероссийской онкологической социальной программы «Равное право на жизнь» и других проектов, регулярно в онкодиспансере проходят «Дни онколога», а также учеба для врачей не онкологического профиля.
– Насколько мне известно, на I Всероссийском съезде по борьбе с раковыми заболеваниями в 1914 г. академик Н.А. Вельяминов заметил, что «организация борьбы с раковой болезнью и устройство специальных раковых институтов не обязанность государства или общественных учреждений, а дело частной инициативы и частной благотворительности». Сегодня проблема рака настолько остро стоит перед обществом, что никто не остается безучастным к ней. Главенствующая роль в борьбе с раком отводится государству. Как проявляется забота руководства Астраханской области о больных раком?
– На деньги из областного бюджета в онкодиспансере производится ремонт. Он в основном направлен на улучшение пребывания пациента в стационаре. Так, например, во многих палатах работает кондиционер или сплитсистема. Нам поступает новейшая медицинская техника. В частности, эндоскопическое оборудование, гастроскопы, бронхоскопы, колоноскопы, наркозная аппаратура для проведения операций. Причем оборудование поставляется не только новое, но и самое современное. Например, блоки эндоскопического оборудования мы получили ровно год назад в рамках Всероссийской социальной программы «Равное право на жизнь». Астраханская область стала пилотным регионом программы и первым субъектом, где началась ее реализация. На тот момент ни в одной российской клинике такой техники экстра-класса не было. Мы получили это оборудование первыми, как только оно прошло лицензирование и получило разрешение использоваться на территории РФ. В ближайшее время мы ожидаем поступление компьютерного томографа. Еще раз отмечу, что благодаря этой программе специалисты онкодиспансера прошли стажировки в ведущих российских клиниках. К тому же у нас все лечение проводится бесплатно. Поэтому я считаю, что сегодня онкобольным нет смысла ехать на лечение в крупные мегаполисы с надеждой, что там уровень помощи будет намного выше, чем в нашем онкодиспансере. У нас для борьбы с раковыми заболеваниями есть все необходимое: знания, опыт и современное оборудование.
