количество статей
5597
Загрузка...

Применение аспирина при COVID-19 средней тяжести у пациентов старше 60 лет или с сопутствующими заболеваниями ассоциируется с более низким риском смерти и ТЭЛА: крупное когортное исследование

| 01.04.2022 17:00:00

Ранее выполненные исследования реальной клинической практики (CRUSH-COVID, CATAMARAN) продемонстрировали снижение смертности у пациентов с COVID-19, которым назначался аспирин. Крупное рандомизированное исследование RECOVERY такого эффекта не показало: смертность в течение 28 суток на фоне аспирина не снижалась, отмечался прирост частоты больших кровотечений. Авторы еще одного когортного исследования, результаты которого были опубликованы в JAMA Network Open, указали, что исследование RECOVERY имело ряд особенностей: в него не включались пациенты, исходно имевшие показания к приему аспирина. Кроме того, исследование проводилось в Британии, где распространенность ожирения существенно ниже, чем в США. Соответственно, выборка пациентов в исследовании RECOVERY характеризовалась относительно малым числом сопутствующих заболеваний.

Представленное когортное исследование проводилось в США, было достаточно масштабным (n=112 269). Включались госпитализированные пациенты с COVID-19 средней степени тяжести (медиана возраста – 63 года). Вероятность госпитальной смерти за 28 суток у пациентов, которым аспирин был назначен в день поступления, оказалась достоверно ниже (10.2% vs 11.8%; ОШ 0.85; 95% ДИ 0.79-0.92; P <0.001). Частота тромбоза глубоких вен не различалась у принимавших и не принимавших аспирин, а вот ТЭЛА у принимавших аспирин с момента поступления выявлялась реже (1.0% vs 1.4%; ОШ 0.71; 95% ДИ 0.56-0.90; P =0.004). Значимого прироста желудочно-кишечных, интракраниальных кровотечений, потребности в переливании крови у получавших аспирин не было. Анализ в подгруппах показал, что раннее назначение аспирина ассоциировалось со снижением смерти у лиц старше 60 лет, а также у пациентов, у которых было хотя бы одно сопутствующее заболевание.

Опираясь на полученные результаты, авторы полагают, что проведение рандомизированного исследования в иной выборке (более пожилой и более коморбидной) может продемонстрировать преимущества раннего назначения аспирина у пациентов с COVID-19 умеренной тяжести.

По материалам:

Chow JH, Rahnavard A, Gomberg-Maitland M, et al. Association of Early Aspirin Use With In-Hospital Mortality in Patients With Moderate COVID-19. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223890. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.3890

https://jamanetwork.com/

Текст: Шахматова О.О. / cardioweb.ru
Фото: freepik.com

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: COVID-19, аспирин