Введение
Более 60 лет прошло с того момента, когда впервые было доказано, что клещи, заселяющие домашнюю пыль, продуцируют аллергены, сенсибилизация к которым может вызывать развитие аллергических заболеваний. В настоящее время проблема сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли (КДП) семейства Pyroglyphidae и амбарно-зернового комплекса (АЗК) семейств Acaridae и Glycyphagidae не теряет своей актуальности, поскольку данные клещи имеют широкое географическое распространение. Считается, что они встречаются по всему земному шару, кроме Арктики и Антарктики [1–5]. Последнее может быть объяснено тем, что на данных территориях пыль из жилищ людей не изучалась. Помимо жилых помещений данные клещи были обнаружены в общественных помещениях (школах, детских садах, интернатах, гостиницах, театрах и т.д.), а также в транспортных средствах (в поездах дальнего следования, салонах самолетов, на субмарине и космической станции [3]).
Вопрос о том, в какой степени численность клещей и экспозиция клещевых аллергенов влияют на развитие сенсибилизации, остается открытым. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, результаты которых проанализированы и приведены в обзорах и метаанализах [6, 7].
Известно, что структура акарофауны домашней пыли имеет региональные особенности, что, в свою очередь, отражается на профиле сенсибилизации пациентов, проживающих в конкретном регионе [3, 8, 9].
Цель исследования
Целью настоящего исследования стал сравнительный анализ структуры акарофауны домашней пыли в г. Москве, Московской области и Кабардино-Балкарской Республике.
Материал и методы
Исследование проводилось в 2024–2025 гг. Акарофауна домашней пыли была изучена в 65 жилых помещениях, 31 из которых находилось в г. Москве и Московской области (Московском регионе), 34 – в Кабардино-Балкарской Республике. Помещения были разделены на четыре группы:
В каждом доме/квартире брали по две пробы: с матраца и мягкой мебели, ковра. Пробы собирали согласно методике, утвержденной департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России. Всего проанализировано 130 проб пыли. Клещей из водной суспензии пыли извлекали, используя бинокулярную лупу МБС-3. Препараты клещей готовили в 40%-ной молочной кислоте.
Критериями разделения помещений на группы выбраны положительные прик-тесты (диаметр папулы > 3 мм) с аллергенами КДП и АЗК (Inmunotek, Испания) и выявление иммуноглобулинов Е, или антител класса Е (IgE-АТ), к молекулам КДП и/или АЗК в диагностикуме ALEX2 (MacroArrayDX (MADx), Австрия), когда концентрация IgE-АТ была выше 0,3 kUA/L у проживающих в этих помещениях.
Статистическую обработку количественных данных выполняли с помощью статистических формул программы Microsoft Office Excel 2010 и Statistiсa 6.0.
Результаты
При исследовании пыли из 31 жилого помещения г. Москвы и Московской области были выявлены пять видов клещей, два из них клещи семейства Pyroglyphidae – Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. Амбарные клещи выявлены не были. Из хищных клещей обнаружены гамазиды и клещи семейства Cheyletidae, а также выявлены почвенные клещи Oribatei (таблица). D. farinae абсолютно доминировал как по частоте выявления (встречаемости) (рис. 1), так и по численности (рис. 2 и 3). Доля обилия и встречаемость D. farinae были в 65,5 и 9,4 раза выше, чем таковые D. pteronyssinus (см. таблицу, рис. 1 и 2).
При исследовании пыли из 34 жилых помещений Кабардино-Балкарской Республики обнаружены восемь видов клещей, два из них клещи семейства Pyroglyphidae – D. pteronyssinus и D. farinae. Как и в Московском регионе, так и в Кабардино-Балкарии и по численности, и по частоте выявления абсолютно доминировал D. farinae (см. рис. 1–3). Однако в отличие от Московского региона его встречаемость только в 1,8 раза, а численность только в 3,0 раза превышала таковые D. pteronyssinus
(см. таблицу, рис. 1 и 2). Кроме того, обнаружены три вида АЗК, принадлежащие к двум семействам – Acaridae (Tyrophagus putrescentiae) и Glycyphagidae (Glycyphagus domesticus, Gohieria fusca). Однако их численность и частота выявления были невысокими (см. таблицу, рис. 1 и 2).
При сравнительном анализе акарокомплексов жилых помещений Кабардино-Балкарии и Московского региона зарегистрировано невысокое таксономическое разнообразие клещей. Обнаружены два вида клещей семейства Pyroglyphidae – D. pteronyssinus и D. farinae. При этом D. farinae абсолютно доминировал над D. pteronyssinus, а численность и встречаемость D. farinae оказались сопоставимыми. В обоих регионах обнаружены квартиры, в которых совместно обитали D. pteronyssinus и D. farinae. Выявлены как хищные (гамазовые, хейлетиды), так и почвенные клещи (орибатиды) (см. таблицу, рис. 1–3).
В Московском регионе разрыв между D. farinae и D. pteronyssinus как по численности, так и по встречаемости был больше, чем в Кабардино-Балкарии. Так, доля D. farinae в общей численности клещей в акарофауне жилых помещений Московского региона в 65,5 раза превышала долю D. pteronyssinus, а встречаемость – в 9,4 раза, тогда как в акарофауне жилых помещений Кавказа – только в 3,0 и 1,8 раза соответственно. Численность и встречаемость D. pteronyssinus в акарофауне пыли из жилищ Кабардино-Балкарии были выше, чем таковые из жилищ г. Москве и Московской области. Так, доля D. pteronyssinus от общей численности клещей, а также частота его выявления в жилищах Кавказа оказались в 17,4 и 5,9 раза выше, чем в жилищах г. Москвы и Московской области. В Кабардино-Балкарии в 7,3 раза чаще, чем в г. Москве и Московской области, регистрировали жилые помещения, в которых одновременно обитали D. pteronyssinus и D. farinae. Амбарные клещи выявлены только в пыли жилых помещений Кабардино-Балкарии (см. таблицу, рис. 1–3).
Анализ акарофауны домашней пыли жилых помещений, где проживали пациенты с и без сенсибилизации к синантропным клещам, свидетельствовал об отсутствии принципиальных различий по сравнению со структурой акарокомплекса, когда их оценивали суммарно, не разделяя по наличию/отсутствию сенсибилизации к КДП и АЗК у проживающих в них пациентов (рис. 4–6). При расчете коэффициента ранговой корреляции Спирмена (rs) не было отмечено статистически достоверной корреляции между численностью и видами клещей, результатами прик-тестов и выявлением IgE-АТ к аллергенным молекулам КДП и АЗК (ALEX2). Иными словами, развитие сенсибилизации к синантропным клещам статистически достоверно не зависит от присутствия клещей в жилищах пациентов.
Обсуждение
Нами были исследованы акарокомплексы домашней пыли двух географических регионов с разным климатом – Московского региона и Кабардино-Балкарской Республики. Климат г. Москвы и Московской области умеренно континентальный, с четко выраженной сезонностью. В Кабардино-Балкарии климат более разнообразный: в равнинной части – континентальный, в предгорье – умеренно влажный, в горах – высокогорный. Тем не менее при сравнительном анализе структуры акарокомплекса этих далеко расположенных друг от друга регионов с различным климатом были выявлены как общие, так и специфические для каждого из них черты. В акарокомплекс домашней пыли этих двух регионов входят клещи из четырех экологических групп. К первой группе относятся собственно КДП, продуцирующие аллергены, – D. pteronyssinus и D. farinae. При этом в настоящее время D. farinae доминирует над D. pteronyssinus. В 90-х гг. ХХ в. D. pteronyssinus доминировал над D. farinae как по встречаемости (49 и 25% соответственно), так и по доле в общей численности клещей (46 и 36% соответственно) [10, 11]. Кроме того, в жилых помещениях г. Москвы в настоящее время выявлено всего два вида пироглифидных клещей, тогда как в 90-х гг. ХХ в. было обнаружено пять видов КДП. Ко второй экологической группе относятся клещи АЗК, также продуцирующие аллергены, однако отличающиеся от пироглифидных клещей типом питания, особенностью размножения, топической приуроченностью в жилых помещениях. Интересным представляется тот факт, что в домашней пыли Московского региона клещи АЗК в настоящее время не выявлены в отличие от 90-х гг. ХХ в., когда в пыли жилых помещений г. Москвы были обнаружены 13 видов клещей АЗК, при этом их встречаемость и относительное обилие достигали 14 и 16% соответственно [11]. К третьей группе относятся хищные клещи (гамазовые и хейлетиды), которые используют КДП и АЗК в качестве пищи. Четвертую группу составили клещи, случайно попавшие в жилище человека с почвой на обуви, на лапах домашних животных и т.д. (см. таблицу). Наши данные оказались сопоставимыми с данными многочисленных исследований, проведенных в мире [4, 6, 7, 12–19].
Как в Кабардино-Балкарии, так и в Московском регионе зарегистрировано невысокое таксономическое разнообразие клещей. В обоих регионах D. farinae абсолютно доминировал над D. pteronyssinus, что не так часто регистрируют в разных странах. При анализе данных исследований, посвященных географическому распространению КДП, установлено, что наиболее часто встречаются четыре варианта [1, 2]:
На рисунке 7 приведены данные о географической распространенности КДП [1, 2]. Для Московского региона и Кабардино-Балкарской Республики характерен третий вариант, когда D. farinae абсолютно преобладает над D. pteronyssinus. Этот вариант соотношения пироглифидных клещей зарегистрирован еще в некоторых странах Европы (Швеции, Дании, Германии, Бельгии), Северной (на Северо-Востоке и Среднем Западе, в Аризоне, Лос-Анджелесе, Вирджинии) и Южной (Центральной Бразилии) Америке, Азии (Корее и Индонезии). Наиболее близкий вариант, когда D. farinae абсолютно доминирует над D. pteronyssinus, выявлен в двух регионах: на Северо-Востоке США и в Корее (см. рис. 7). Данные по г. Москве, приведенные на рис. 7, свидетельствуют, что в 90-х гг. прошлого века в акарокомплексе и экспозиции клещевых аллергенов (Der p 1, 2 и Der f 1, 2) в домашней пыли жилых помещений абсолютно доминировал D. pteronyssinus [10]. Численность и встречаемость D. farinae начала нарастать после 2000-х гг. [11]. В акарокомплексе двух регионов выявлены как хищные (гамазовые, хейлетиды), так и почвенные клещи, случайно попавшие в жилище (орибатиды) (см. таблицу, рис. 1–3).
Специфические черты акарофауны домашней пыли двух разных регионов России заключаются в том, что в г. Москве и Московской области разрыв между D. farinae и D. pteronyssinus как по численности, так и по встречаемости был больше, чем в Кабардино-Балкарии. Так, в Московском регионе численность D. farinae в 65,5 раза превышала численность D. pteronyssinus, а встречаемость – в 9,4 раза, тогда как в акарофауне жилых помещений Кавказа – только в 3,0 и 1,8 раза соответственно. Численность и встречаемость D. pteronyssinus в акарофауне пыли из жилищ Кабардино-Балкарии превышала таковые в г. Москве и Московской области. Так, в жилых помещениях Кабардино-Балкарии доля D. pteronyssinus от общей численности различных клещей оказалась выше в 17,4 раза, а частота его выявления – в 5,9 раза выше, чем в жилых помещениях г. Москвы и Московской области. Амбарные клещи были обнаружены только в пыли жилых помещений Кабардино-Балкарской Республики.
Заключение
Акарокомплекс домашней пыли жилых помещений г. Москвы и Московской области, а также Кабардино-Балкарской Республики имеет как общие, так и специфические черты. К общим чертам относится низкое таксономическое разнообразие клещей семейства Pyroglyphidae – выявлено только два вида (D. farinae и D. pteronyssinus). При этом в двух таких различающихся по климату регионах абсолютно доминировал D. farinae. Специфические черты заключаются в том, что численность и встречаемость D. pteronyssinus в Кабардино-Балкарии были выше, чем таковые в г. Москве и Московской области, а также в том, что разрыв в численности и встречаемости между D. farinae и D. pteronyssinus в Кабардино-Балкарии был меньше, чем в Московском регионе. Клещи АЗК в пыли жилых помещений Московского региона не выявлены.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Уважаемый посетитель uMEDp!
Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения.
Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.
Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом или студентом медицинского вуза.