Крым. Переходный период

здание совета министров республики Крым

Аппарат магнитно-резонансной и компьютерной томографии

Новые машины скорой помощи

Программа модернизации здравоохранения Крымского федерального округа

Крымской медицине предстоит осуществить переход на нормативную базу Российской Федерации с проведением перерегистрации и лицензирования медицинских учреждений и уяснить особенности работы в правовых условиях РФ. Это касается изменений законодательства в сфере здравоохранения, в том числе в части проведения госзакупок, поставок лекарственных средств, медицинского оборудования, работы в системе ОМС.

Вводятся российские стандарты оказания медицинской помощи и приводятся в соответствие с порядком оснащения медицинским оборудованием и кадрами основные службы, такие как сердечно-сосудистая, неврология, кардиология, нейро- и кардиохирургия, онкология, родовспоможение, педиатрия, травматология.

Следующая после переоснащения медицинских учреждений задача – приведение крымской системы здравоохранения в соответствие с санитарными нормами Российской Федерации и обучение сотрудников правилам обращения с медицинской техникой и оборудованием.

Для осуществления этих задач на территории Крыма действуют две основные программы. В данный момент осуществляется программа модернизации, рассчитанная на 2014–2015 гг. Она направлена прежде всего на обеспечение медицинских учреждений всем необходимым новейшим оборудованием согласно порядку оказания медпомощи в РФ. Будет проведено оснащение неврологических и кардиологических отделений аппаратами для допплерографических, ультразвуковых исследований, кардиографами и проч. Предусмотрено создание травматологических, а также онкологических центров и центров сосудистой хирургии, то есть в фокусе программы находятся прежде всего группы болезней с повышенной летальностью.

Запланировано также оснащение первичного звена – поликлиник, центров первичной медико-санитарной помощи, повышение качества работы экстренных служб, благодаря чему оказание неотложной помощи станет более качественным и доступным. До конца 2014 г. Минздрав Крыма планировал закупить легкую технику (аппараты для УЗИ, анализаторы для лабораторных исследований), а в 2015 г. – приступить к капитальному ремонту отделений и закупке тяжелой техники. Например, планируется для всех регионов Крыма закупить аппараты магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Также в ближайшие планы Министерства здравоохранения входят изменения, касающиеся порядка работы первичного медицинского звена. Когда Крым входил в состав Украины была проведена реформа, по которой поликлиники были отделены от городских и центральных районных больниц. Осуществлялось это довольно хаотично, и сейчас последствия этого решения будут исправляться, поскольку в результате такого преобразования диагностика осталась в стационаре, а поликлиники оказались лишены диагностических ресурсов. Теперь Минздрав вновь собирает лечебные комплексы в одно целое.

В программу модернизации включено улучшение качества и скорости экстренной помощи, для чего подстанции получат 150 машин скорой помощи, из них 50 реанимобилей и 100 машин класса Б, что закроет основную потребность в автотранспорте. Остальные будут заменены в дальнейшем в плановом порядке. При таком автопарке есть уверенность, что показатель «время доезда 20 минут» будет соблюден. Все машины должны быть оснащены системой «ГЛОНАСС».

Программа модернизации финансируется из федерального бюджета на 95%, из регионального – на 5%. Общая сумма – пять миллиардов сто одиннадцать миллионов рублей. К концу 2015 г. намечается завершение программы.

Федеральная целевая программа социально-экономического развития Крымского федерального округа в сфере здравоохранения

Следующая программа – Федеральная целевая программа социально-экономического развития Республики Крым и города федерального значения Севастополя до 2020 г. Она рассчитана на более длительный период. Та часть программы, которая посвящена сфере здравоохранения, предусматривает возведение новых лечебных корпусов. Четыре основные позиции программы, касающиеся системы здравоохранения Республики Крым, предполагают строительство:

1. хирургического корпуса, оснащенного по самым современным стандартам, на базе Университетской клиники в г. Симферополе на 605 взрослых коек и детского хирургического комплекса на 390 коек;
2. инфекционной больницы на 300 коек с оптимальным уровнем боксированности, собственной лабораторией и реанимационным отделением. Больница такого уровня позволит обеспечить инфекционную безопасность региона;
3. 49 фельдшерских пунктов;
4. 20 врачебных амбулаторий.

На эту программу будет выделено более 5,3 млрд руб. Она вступит в действие в 2015 г. Одна из задач, которая уже решена в Крыму, – это бесплатное обеспечение стационарных больных лекарственными препаратами и питанием. В украинской системе здравоохранения питание и лекарства в большинстве случаев оплачивали сами пациенты, что порождало массу проблем, а иногда трагедий. Сегодня крымские граждане получили первый социальный эффект, явившийся результатом взаимодействия РФ и региона, – в медицинских учреждениях налажено лекарственное обеспечение и питание, благодаря чему люди практически не нуждаются в приобретении за свой счет лекарственных средств и продуктов. В рамках стационарного лечения предусмотрено обеспечение пациентов необходимыми медикаментами в соответствии с нормативами, принятыми в Российской Федерации, из расчета 233 руб. на один койко-день – это больше прежних нормативов в 10 раз, а также существенно увеличен норматив по финансированию питания пациентов – 80 руб. на один койко-день. Этот факт демонстрирует наличие социальных гарантий людям, обратившимся за медицинской помощью на территории Крымского федерального округа.

В дальнейшем планируется развитие кардиохирургии и нейрохирургии с эндоваскулярными вмешательствами в Симферополе, предполагается увеличение числа операций на открытом сердце, развитие спинальной и интракраниальной нейрохирургии. Далее – дооснащение перинатального центра, травматологических и онкологических отделений. Осуществление всего вышеперечисленного станет серьезным прорывом для крымской медицины, что позволит оказывать медицинскую помощь пациентам на уровне, который прежде в Крыму был недоступен по причине отсутствия оборудования и врачей-специалистов, обученных работать на нем.

Что касается кадровых проблем региона, то на данный момент дефицит составляет примерно девятьсот – тысячу физических лиц. Общий кадровый ресурс равен восьми с половиной тысячам врачей. Восполнить недостаток кадров Минздрав надеется за счет выпускников медуниверситета и медицинских колледжей. Большая часть из них останется работать в Крыму, и это будет одним из путей преодоления дефицита. Кроме того, в силу известных событий на Украине в крымскую медицину вливается большой поток украинских врачей.

Значительную помощь в вопросе повышения квалификации кадров оказывает Министерство здравоохранения Российской Федерации, обеспечивая работу экспертных групп, повышая доступность обучения. Крымский Минздрав получил возможность отправлять врачей, ординаторов для подготовки по необходимым специальностям, требующим серьезных навыков.

Ощутимо выросла заработная плата медиков: врачи сейчас получают в среднем 37 500 руб., средний медицинский персонал – 21 210 руб., младший персонал и прочие работники – 12 500 руб. Очевидно, что профессия медицинского работника в Крыму становится престижной и оплачиваемой.