Американские ассоциации подготовили новый алгоритм лечения дислипидемии

Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) и Американская коллегия эндокринологов (ACE) опубликовали новый подход к лечению дислипидемии. Новый алгоритм и консенсус к нему по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний дополняет рекомендации, которые разрабатывали ассоциации в 2017 году.

 AACE и ACE разработали алгоритмы лечения дислипидемии для каждой категории риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Американские ассоциации рекомендуют начинать лечение дислипидемии с изменения питания, физической активности и контроля за массой тела. После этого нужно подключить медикаментозную терапию для достижения целевого значения ЛПНП. Контролировать липидный профиль рекомендуется раз в три месяца или чаще, если это необходимо.

Кроме того, AACE и ACE приводят алгоритм действий, если у пациента непереносимость статинов. В этом случае нужно, например, понизить дозировку, сменить препарат или перейти на терапию без применения статинов.

 Обновленные алгоритмы лечения дислипидемии для пяти категорий риска развития ССЗ.

 Экстремальный (целевое значение холестерина ЛПНП меньше 55 мг/дл) и очень высокий риск (целевое значение холестерина ЛПНП меньше 70 мг/дл):

1.     Изменение образа жизни и интенсивная терапия статинами.

2.     Если целевое значение холестерина ЛПНП не достигнуто в течение трех месяцев – добавление второго препарата: ингибитора PCSK9 (пропротеин конвертаза субтилизин), эзетимиба, colesevelam* или bempedoic acid* в зависимости от требуемого снижения.

3.     При неэффективности добавление третьего препарата: ингибитора PCSK9, эзетимиба, colesevelam* или bempedoic acid*.

Высокий и средний риск (целевые значения холестерина ЛПНП меньше 100 мг/дл):

1. Изменение образа жизни и терапия статинами средней интенсивности.

2. Высокоинтенсивная терапия статинами.

3. Добавление эзетимиба, colesevelam* или bempedoic acid*.

4. Добавление препаратов для достижения целевых значений, рассмотреть добавление ингибитора PCSK9.

Низкий риск (целевые значения холестерина ЛПНП меньше 130 мг/дл):

1. Изменение образа жизни.

2. Терапия статинами средней интенсивности.

3. Высокоинтенсивная терапия статинами.

4. Добавление эзетимиба, colesevelam* или bempedoic acid*.

Примечание:

* - препараты не зарегистрированы в России по данным Госреестра лекарственных средств.