Какой стероид эффективнее при алопеции?

Alopecia areata характеризуется потерей волос, обусловленной аутоиммунными механизмами. Ей страдает 0,1% населения, риск развития алопеции в течение жизни составляет 1,7%. Кортикостероиды являются основными препаратами лечения alopecia areata.

Однако недавно проведенный анализ базы данных Cochrane показал, что доказательных данных о длительном применении кортикостероидов при алопеции недостаточно. Не было обнаружено проспективных исследований применения наружных кортикостероидов у детей с алопецией. В совместном канадско-ирландском исследовании оценивалась эффективность применения кортикостероидов высокой и низкой активности при лечении алопеции у детей.

В одноцентровом рандомизированном исследовании участвовало 42 ребенка в возрасте от 2 до 16 лет, страдающих alopecia areata. Площадь поражения волосистой части головы у них составляла не менее 10%. Дети наблюдались амбулаторно в течение 24 недель. Первая группа детей применяла 0,05% крем клобетазола пропионата (кортикостероид 1-ой группы), вторая группа детей – 1% крем гидрокортизона (7-я группа). Пациенты наносили крем тонким слоем дважды в день на участки потери волос. Лечение было циклическим: крем наносили 6 недель, делали перерыв на 6 недель, затем снова 6 недель наносили крем.

Основным конечным показателем считалось изменение площади потери волос на волосистой части головы через 24 недели от начала лечения. Дети проходили осмотр на 6, 12, 18 и 24 неделях. Через 6 недель в первой группе отмечено более значительное сокращение площади потери волос (р<0,001) по сравнению со второй группой. У одного пациента развилась атрофия кожи, которая самостоятельно разрешилась через 6 недель.

Между группами не было выявлено различий в уровне кортизола мочи в начале и конце исследования. 0,05% крем клобетазола пропионата эффективен и безопасен при лечении очаговой alopecia areata у детей, и может являться препаратом первого выбора.