Статьи

Цель исследования – обосновать использование комбинированной технологии профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) с применением топических интерферонов и медико-психологической коррекции у часто болеющих детей (ЧБД). Обследованы 160 ЧБД в возрасте от трех месяцев до трех лет и их родители. В основной группе проводили комбинированную профилактику ОРВИ с использованием лекарственного средства Гриппферон® (капли назальные) с момента контакта ребенка с больным ОРВИ (в разовой возрастной дозе два раза в день) в течение семи дней и выполнением мероприятий по улучшению эмоционального статуса ребенка, повышению профилактической активности родителей, снятию у них психоэмоционального напряжения (в течение двух месяцев до наступления сезона повышения заболеваемости ОРВИ, продолжали до контакта ребенка с больным ОРВИ и затем в течение трех месяцев после контакта). В группе сравнения профилактика ОРВИ проводилась по традиционной схеме после контакта с больным ОРВИ. В основной группе использовались клинические, функциональные, психологические и статистические методы исследования.

Установлено, что комбинированная профилактика ОРВИ у ЧБД (применение лекарственного препарата Гриппферон® (капли назальные) на фоне предупреждающей коррекции эмоционального статуса у ребенка, снижения стрессреактивности его организма и коррекции психоэмоционального статуса и профилактической активности родителей) при контакте с больным ОРВИ обусловливает высокую профилактическую эффективность, предупреждает возникновение ОРВИ у 65%. Это позволяет рекомендовать предложенный комплекс мероприятий для практического использования.

Цель: провести сравнительную оценку влияния севофлурана и пропофола как компонентов общей анестезии на риск развития послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) у онкогинекологического контингента больных.

Материал и методы. 100 пациенток онкогинекологического профиля перенесли оперативные вмешательства по поводу злокачественных новообразований женской половой сферы второй-третьей стадии. В зависимости от используемой схемы анестезии пациентки были рандомизированы на две группы по 50 человек. В группе С индукция выполнялась внутривенным введением пропофола 2 мг/кг и фентанила 0,02 ± 0,003 мг/кг. Поддержание анестезии осуществлялось ингаляцией севофлурана с уровнем минимальной альвеолярной концентрации 0,8 на фоне искусственной вентиляции легких газовой смесью О2:N2O = 1:2 и болюсным введением фентанила 0,05–0,1 мг (средние дозы поддержания анестезии 0,0032 ± 0,00079 мг/кг/ч). В группе П индукция анестезии проводилась мидазоламом 0,09 ± 0,03 мг/кг, пропофолом 0,56 ± 0,31 мг/кг и фентанилом 0,02 ± 0,003 мг/кг. Поддержание анестезии выполнялось искусственной вентиляцией легких газовой смесью О2:N2O = 1:2, болюсным введением фентанила 0,05–0,1 мг (средние дозы поддержания анестезии 0,035 ± 0,0009 мг/кг/ч) и непрерывной инфузией пропофола 1,8 ± 0,7 мг/кг/ч. Миоплегия в обеих группах осуществлялась рокурония бромидом. Эпизоды ПОТР фиксировались в течение 24 часов после операции.

Результаты. ПОТР в группе С развилась у 25 (50%) пациенток. В группе П только 15 (30%) пациенток страдали ПОТР, что достоверно отличалось от группы С (p = 0,04). Интенсивность ПОТР была сопоставима в обеих группах. В группе С на каждую пациентку с ПОТР пришлось 2,6 эпизода рвоты или позывов на рвоту, в группе П – 2,93 эпизода (p > 0,05).

Заключение. Использование пропофола в качестве основного гипнотического компонента анестезии способствует значимому снижению частоты ПОТР у пациенток высокого риска, но не влияет 
на интенсивность осложнения.