Бактериальный простатит: в помощь урологу

Хронический простатит относится к наиболее распространенным заболеваниям у мужчин в возрасте 20–40 лет. На долю острого бактериального простатита приходится 5–10%, хронического бактериального простатита – 5–10%, хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли – 80–90% случаев.

Согласно Российским национальным рекомендациям по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов 2014 г., препаратами выбора лечения хронического бактериального простатита являются фторхинолоны II и III поколения. Для воздействия на другие звенья патогенеза хронического бактериального простатита (уменьшения отека тканей предстательной железы, нормализации в ней кровообращения, устранения спазма ее гладкомышечных элементов и нормализации иммунных реакций) применяются препараты животного происхождения. На протяжении нескольких лет лидером среди этой группы препаратов является линейка Витапрост® – Витапрост®, Витапрост® форте, Витапрост® Плюс.

Витапрост® Плюс (комбинированный препарат в виде ректальных суппозиториев) содержит ломефлоксацин (бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов II поколения) и экстракт простаты.

Ломефлоксацин воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию, образует комплекс с ее тетрамером (субъединицы гиразы А2В2) и нарушает транскрипцию и репликацию ДНК, приводя к гибели микробной клетки.

Препарат не только характеризуется высокой активностью в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов, оказывает простато­тропный и противовоспалительный эффект, но и отличается оптимальными фармакокинетическими показателями. В отличие от большинства антимикробных средств Витапрост® Плюс хорошо проникает в ткани предстательной железы и обладает способностью в них накапливаться. По результатам детального изучения концентрации ломефлоксацина в предстательной железе, концентрация препарата в капсуле в 2 раза, в аденоматозной ткани более чем в 1,6 раза, в семенных пузырьках в 2 раза выше таковой в сыворотке крови.

Особенности кровоснабжения предстательной железы и ее анатомическая близость к прямой кишке также являются важными факторами высокой эффективности препарата Витапрост® Плюс при бактериальном поражении.

Был проведен ряд клинических исследований, результаты которых подтверждают высокую эффективность и безопасность препарата Витапрост® Плюс. Так, препарат продемонстрировал эффективность по сравнению со стандартной антибиотикопрофилактикой инфекционно-воспалительных осложнений и ирритативных расстройств после трансуретральной резекции простаты (2011). В другом исследовании у пациентов, перенесших транс­уретральную резекцию простаты по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, частота выявления бактериурии на фоне применения Витапрост® Плюс была достоверно ниже по сравнению со стандартной терапией (2011).

Витапрост® Плюс показал эффективность и безопасность в лечении пациентов с хроническим бактериальным простатитом (2009–2013). Так, на фоне применения препарата значительно уменьшалась интенсивность воспалительного процесса в предстательной железе, что проявилось более выраженным по сравнению с изолированной антибактериальной терапией (препаратами ломефлоксацина) уменьшением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы, снижением болевого синдрома, улучшением мочеиспускания, повышением качества жизни. У 72,97–73,3% пациентов в основной группе (Витапрост® Плюс) и у 70–73% пациентов в группе сравнения (Ломфлокс®, ломефлоксацин, таблетки) была достигнута эрадикация чувствительных к ломефлоксацину микроорганизмов, что сопоставимо с литературными данными для ломефлоксацина. Однако после курса лечения количество пациентов с персистирующей инфекцией оказалось значительно ниже в группе лечения комбинированным препаратом Витапрост® по сравнению с контрольной группой (10,81 и 18,92% пациентов соответственно).

Принимая во внимание такие достоинства препарата, как пролонгированное действие, способность проникать через гематопростатический барьер, активность в отношении грамотрицательных бактерий-уропатогенов, а также хорошую переносимость, можно сказать, что возвращение Витапрост® Плюс на российский рынок в марте 2016 г. позволит значительно повысить эффективность лечения инфекционного простатита.