Федеральная онкологическая программа: итоги и перспективы. Всероссийская научно-практическая конференция «Совершенствование организации онкологической помощи населению»

Т. Голикова

В.И. Чиссов

В.Г. Поляков

А.Н. Коновалов

Открыл мероприятие програм­мный доклад главы Минздравсоцразвития РФ Татьяны ГОЛИКОВОЙ «Комплексный подход к оказанию онкологической помощи населению Российской Федерации», из которого следовало, что в приоритетном национальном проекте «Здоровье» и федеральной онкологической программе участвуют 21 регион России и 5 федеральных государственных учреждений. А в планах правительства к 2013 г. подключить к ней и остальные регионы страны. В 2011–2013 гг. на выполнение программы будет ­выделен 21 млрд рублей.

Министр напомнила, что с 2011 г. в стране начинается полномасштабная модернизация здравоохранения в субъектах РФ, «которая должна позволить создать все необходимые условия для качественного преобразования системы оказания первичной медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению, включающей и помощь больным со злокачественными новообразованиями». Т. Голикова, рассказав о разработанных министерством (совместно с ведущими специалистами) нормативных правовых актах и методических рекомендациях, подчеркнула, что на местах им необходимо четко и неукоснительно следовать. Без этого невозможно обеспечить соблюдение единого лечебно-диагностического процесса, доступность помощи онкобольным на всех этапах.

Детальный анализ ситуации с онкологической помощью в регионах, участвующих в реализации национальной онкологической программы, дал в своем докладе «Ход реализации мероприятий приоритетного национального проекта “Здоровье” по совершенствованию оказания медицинской помощи онкологическим больным» проф. В.И. ЧИССОВ, президент Ассоциации онкологов России, главный специалист-эксперт онколог Минздравсоцразвития РФ, академик РАМН, директор Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена.

Он отметил, что современный этап развития отечественного здравоохранения характеризуется повышенным вниманием государства к проблемам клинической онкологии, что обусловлено устойчивой тенденцией роста онкологической заболеваемости. В структуре смертности населения РФ онкологические заболевания занимают второе место, составляя более 13%, а расходы на лечение больных ΙΙΙ–ΙV стадии (и инвалидность) являются одной из затратных статей бюджета. В этой связи национальная онкологическая программа предусматривает мероприятия по профилактике, ранней диагностике, оптимизации маршрутов пациентов на разных уровнях, а онкологическая служба уже начала получать реальную финансовую поддержку, позволяющую модернизировать и расширять оснащенность лечебных учреждений, повышать доступность и качество специализированной помощи, активизировать работу по организации диспансеризации работающего населения. Отметил докладчик и еще один важный момент – нынешнее финансирование позволило серьезно заняться подготовкой и повышением квалификации медицинских кадров высшего и среднего звена.

О специализированной онкологической помощи детскому населению России и перспективах ее развития рассказал В.Г. ПОЛЯКОВ – главный детский специалист-онколог Мин­здравсоцразвития РФ, зам. директора Научно-исследовательского института детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина. «Не часто детским онкологам предоставляется слово на форумах такого уровня, – отметил Владимир Поляков. – Но сегодня у меня есть возможность рассказать о том, что происходит в нашей отрасли». Хотя в патологии детского возраста злокачественные новообразования занимают незначительное место, социально-медицинская значимость проблемы остается столь же острой, что и во «взрослой» онкологии. Дело в том, что по смертности детские злокачественные новообразования стоят на втором месте после несчастных случаев и травматизма. И во многом виной тому – запущенность заболевания. К сожалению, у педиатров, как правило, отсутствует онкологическая настороженность. В специализированные центры 80% маленьких пациентов поступают с III или IV стадией заболевания, и лишь 20–25% больных в I–II стадии, что сильно осложняет лечение и ухудшает его результаты. Учитывая специфику детской онкологии и целесообразность, в том числе и экономическую, докладчик предложил создавать крупные современные комплексы для обеспечения комплексного лечения (включая диагностирование, химиотерапевтическое воздействие, лучевую терапию, хирургическое вмешательство, трансплантацию стволовых клеток), а не распылять материальные возможности.

А.Н. КОНОВАЛОВ – главный специалист-нейрохирург Мин­здравсоцразвития РФ, академик РАН и РАМН, директор Научно-исследовательского института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко – выступил на конференции с докладом «Развитие нейроонкологической помощи в Российской Федерации».

«Хочу выразить свою признательность за включение нейрохирургии в число специальностей, которые сегодня обсуждаются на этом форуме. Это очень важная составная и специфичная часть общей онкологии», – отметил докладчик. Далее он рассказал об особенностях, которые выделяют нейрохирургию в самостоятельную онкологическую группу; о том, что, несмотря на дороговизну и техническую сложность, новые методы нейроонкологии должны стать стандартами лечения. К сожалению, специализированных учреждений, где оказывается нейрохирургическая помощь больным с опухолями головного мозга, ЦНС, в нашей стране катастрофически не хватает. И нейроонкологи возлагают огромные надежды на то, что обсуждаемые на пленуме национальный проект «Здоровье» и программа по совершенствованию оказания медицинской помощи онкологическим больным будут в состоянии решить эту проблему.

Тема технического перевооружения отрасли прослеживалась во всех выступлениях. Подтверждением ее актуальности в какой-то мере стали видеоконференции. Участники пленума в рамках телемоста познакомились с опытом применения методов аутофлуоресцентного и ультрасонографического эндоскопического исследования, а также методов стентирования органов дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта при ранних и стенозирующих злокачественных опухолях. Мастер-класс «Эндоскопические технологии в диагностике и лечении злокачественных новообразований полых органов» провел руководитель отделения эндоскопических методов исследования Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития РФ В.В. ­СОКОЛОВ. Видеотехнологии позволили собравшимся увидеть работу своих коллег из разных регионов России (прямые телемосты с медицинскими учреждениями Хабаровского края, Республики Татарстан, Пензенской области).

Если в первый день мероприятия выступали ведущие онкологи страны, рассказывавшие о состоянии дел в отрасли, фундаментальных исследованиях и «большой» науке, второй день работы конференции был посвящен регионам. О ходе исполнения мер, направленных на повышение доступности и качества оказания онкологической помощи населению, отчитывались руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и главные онкологи регионов, участвующих в реализации программы. Выступавшие специалисты после общей характеристики эпидемиологической обстановки в своем регионе и организации онкологической помощи рассказывали о перспективах ее развития, о трудностях, с которыми им приходится сталкиваться. В ходе конференции они обстоятельно обсуждали организационные и методологические технологии в выявлении онкологических заболеваний; вопросы оптимизации маршрутов пациентов с подозрением на злокачественные новообразования и больных с установленным диагнозом; мероприятия, направленные на диагностику онкозаболеваний, оценивали их эффективность; ход освоения уже поставленного современного оборудования и соответствующих методик диагностики и терапии и др.

Участники конференции выразили надежду на то, что реализация  полномасштабной программы модернизации здравоохранения создаст условия для качественного преобразования системы оказания помощи населению – как первичной медико-санитарной, так и специализированной.