Клинические результаты действия косметологических методов на возрастные изменения кожи

Таблица 1. Степень увлажненности кожи до и после процедур у пациенток разных групп (n = 20) в условных единицах, Ме (P25; P75)

Таблица 2. Средняя глубина морщин в латеральной зоне периорбитальной зоны до и после процедур у пациенток трех групп (n = 20), в условных единицах, Ме (P25; P75)

Таблица 3. Степень глубины морщин нижнего века до и после процедур у пациенток трех групп (n = 20), в условных единицах, Ме (P25; P75)

Таблица 4. Глубина морщин в области верхней губы до и после процедур у пациенток трех групп (n = 20), в условных единицах, Ме (P25; P75)

Таблица 5. Степень деформации овала лица до и после процедур у пациенток трех групп (n = 20), в условных единицах, Ме (P25; P75)

Таблица 6. Показатели чувствительности и жирности кожи у пациенток трех групп, в условных единицах, Ме (P25; P75)

Введение

В связи с широким распространением косметологических методов, хорошими результатами после их применения, а также доступностью медицинской помощи по профилю «косметология» увеличивается спрос на омолаживающие процедуры. Они помогают людям дольше выглядеть молодо и ухоженно, повышают самооценку и успешность  социальной адаптации [1]. Возрастные изменения кожи влияют на психоэмоциональное состояние людей, вызывают желание минимизировать проявления возраста на лице. Для этого в современной косметологии имеется много методов, с помощью которых можно достигнуть желаемого результата. Очень распространены инъекционные и лазерные методики. Практически все авторы указывают на положительные эффекты от данных процедур [2–6]. Цель исследования – сравнение клинических результатов различных методов косметологического воздействия, применяемых для коррекции возрастных изменений кожи лица.

Материал и методы

Проведено клиническое исследование с последующей оценкой эффективности воздействия излучения эрбиевого лазера в режиме абляции, процедур биоревитализации препаратом нативной гиалуроновой кислоты и комплексного применения этих двух методик на возрастные изменения кожи. В исследование были включены 60 здоровых женщин, средний возраст которых составил 52 года. Женщины обращались к врачу-косметологу с жалобами на морщины кожи периорбитальной и периоральной зон, возрастную деформацию овала лица. При осмотре врач-косметолог оценивал выраженность возрастных изменений, а также степень чувствительности, жирность Т- и U-зон лица и уровень увлажненности кожи. Оценку глубины морщин в проекции латеральной части круговой мышцы глаза («гусиные лапки»), в нижней части круговой мышцы глаза (нижнее веко), состояния кожи над верхней губой («кисетные морщины»), степени чувствительности, жирности и увлажненности кожи проводили с помощью прибора-дермосканера VichyConsalt. Глубину морщин оценивали путем сравнения этого показателя у пациентки с контрольными фотографиями, представленными в приборе-дермосканере. Каждому фото, отражающему глубину морщин по возрастанию, соответствовала цифра, выражаемая в условных единицах. Степень деформации овала лица также оценивали путем сравнения лица пациентки с образцовыми фотографиями, представленными в приборе с соответствующим числовым значением, выраженным в условных единицах. Оценку степени увлажненности определяли путем прикладывания специального датчика к коже лица в одной и той же зоне (скуловая область), значение этого показателя, выраженное в условных единицах, высвечивалось на экране прибора. Степень жирности кожи исследовали с помощью специальных фильтровальных бумажных полосок, которые прижимались к коже T-зоны и U-зоны лица в течение трех минут, впитывали себум, а затем вставлялись во второй специальный датчик прибора. Количество кожного сала выражалось в условных единицах (низкая, средняя, высокая степень) и высвечивалось на экране прибора. Степень чувствительности кожи оценивали согласно ответам пациенток на вопросы встроенной в прибор анкеты. По результатам первоначального исследования степени выраженности возрастных изменений кожи, степени жирности и увлажненности кожи пациентки были разделены на три группы, каждая из которых включала 20 человек.

Для коррекции возрастных изменений кожи были выбраны процедуры, использующиеся в косметологической практике именно для этой цели. Первой группе пациенток проводили однократную процедуру биоревитализации препаратом нативной гиалуроновой кислоты с концентрацией гиалуроновой кислоты 1% и трегалозы 0,2%. Препарат вводили в средний слой дермы в папульной технике (группа «ревитализация»). Второй группе пациенток проводили однократную процедуру воздействия эрбиевого лазера в режиме абляции, мощность лазерного излучения составляла 96 кДж/см², что позволяло воздействовать на эпидермис до его шиповатого слоя. Третьей группе пациенток была проведена комплексная терапия с использованием этих двух методов одно­временно в одну процедуру: сначала биоревитализация, затем действие эрбиевого лазера. Все процедуры проходили под местной анестезией – наносился кремовый препарат, содержащий лидокаин и прилокаин в концентрации 2,5% (группа «комплексное воздействие»). Все пациентки наблюдались в реабилитационном периоде, им были даны рекомендации по домашнему постпроцедурному уходу. Реабилитационный период прошел без особенностей у всех участниц исследования.

Спустя месяц у пациенток трех групп было проведено повторное исследование тех же параметров, что и до процедур, с помощью прибора-дермосканера VichyConsal.

Статистическую обработку данных проводили с помощью статистического пакета IBM SPSS Statistics 19 (StatSoft Inc, США). Использовали непараметрические критерии.

Результаты

До и после лазерного воздействия в группе «лазер» степень увлажненности кожи практически не изменилась, в отличие от группы «ревитализация», в которой отмечено  значительное увеличение степени увлажненности кожи после процедуры в сравнении с тем же параметром, что и до биоревитализации. В группе «комбинированное воздействие» степень увлажненности кожи была сравнима с этим параметром группы «ревитализация» (табл. 1).

Средняя глубина морщин в латеральной части периорбитальной зоны в группе «лазер» значимо уменьшилась, равно как и в двух других группах, но в группе «ревитализация» уменьшение глубины морщин было значительнее, чем в группе «лазер», а в группе «комплексное воздействие» этот показатель изменился максимально по сравнению с группами, где проводилась монотерапия возрастных изменений кожи. Подробные данные представлены в табл. 2.

Подобная динамика наблюдалась и по глубине морщин нижней части периорбитальной зоны в районе нижнего века. У пациенток третьей группы, которым проводили комплексную терапию, глубина морщин снизилась в наибольшей степени. В группе «лазер» и «ревитализация» она изменилась, но в группе «лазер» степень снижения была минимальной (табл. 3).

По глубине морщин в области нижней губы наблюдалась та же динамика: уменьшение в наименьшей степени было в группе «лазер», в наибольшей – в группе «комплексное воздействие» (табл. 4).

Оценка степени деформации овала лица показала, что разница до и после процедуры у пациенток трех групп не была значимой (табл. 5). Вероятно, это связано с тем, что для коррекции птоза нижней трети лица методов косметологического воздействия, которые направлены на улучшение качества кожи, недостаточно, и необходимо применять методы, которые направлены на достижения лифтинга (нитевые, аппаратные и др.).

На такие параметры, как жирность кожи в T- и U-зонах лица, а также чувствительность кожи, исследуемые процедуры не оказали клинического эффекта. После процедур значения не менялись по сравнению с показателями до процедур во всех группах (табл. 6).

Обсуждение

Сравнение косметологических методов, предназначенных для коррекции возрастных изменений кожи, показало, что все они оказывают положительное действие на такие изменения, как глубина морщин периорбитальной и периоральной зон. Лазерное воздействие по сравнению с другими методами оказало наименьший эффект. Кроме того, вследствие нарушения целостности кожного покрова после лазерного воздействия в абляционном режиме наблюдается более сложный реабилитационный период.

После процедуры биоревитализации также наблюдался положительный клинический эффект, как и при лазерном воздействии, но он развивался в большей степени. Помимо этого, процедура биоревитализации способствовала повышению увлажненности кожи в значительной степени, чего не наблюдалось после воздействия эрбиевым лазером. Реабилитационного периода после процедуры биоревитализации практически нет.

Это позволяет сделать вывод, что при необходимости коррекции возрастных изменений кожи, таких как морщины, сухость, наиболее оптимальным будет действие гиалуроновой кислоты. Но если есть дополнительные показания для лазерного воздействия, такие как гиперпигментация, гиперкератоз и т.д., то для решения всех этих задач предпочтительнее будет применение лазерного воздействия.

При комбинированной терапии возрастных изменений кожи наблюдались максимальные клинические эффекты и по увлажненности, и по уменьшению глубины морщин. Комбинированную терапию лучше применять пациентам старшего возраста с выраженными в значительной степени изменениями.

Заключение

Исследование позволило определить степень выраженности возрастных изменений кожи в цифровом эквиваленте, сравнить степень изменений после различного рода процедур косметологической направленности и обосновать выбор процедуры, опираясь на клинические эффекты.  

Конфликт интересов
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки