Оценка кислотно-щелочного баланса слизистой оболочки влагалища у девочек-подростков: диагностические возможности

Микробиоценоз – это устойчивое сообщество микроорганизмов в определенной среде обитания. Факт существования микробиоценоза во влагалище установлен довольно давно. Влагалище, вагинальная микрофлора и вагинальная среда, контролирующая микрофлору, образуют гармоничную, но весьма динамичную экосистему [1, 2]. 

Колонизационная резистентность влагалища обеспечивается благодаря некоторым факторам:

Основным механизмом, обеспечивающим колонизационную резистентность вагинального биотопа, является способность молочнокислых бактерий образовывать одноименную кислоту, определяющую кислую реакцию рН влагалищного содержимого. В норме в репродуктивный период жизни женщины влагалищный рН составляет 3,8–4,5 (рисунок).

Следует подчеркнуть: имеется прямая связь между лейкоцитарной эстеразой влагалищного секрета и рН влагалищного отделяемого, числом обнаруживаемых в мазках лейкоцитов и группами доминирующих микроорганизмов. Так, при развитии дисбиотических состояний на слизистой оболочке влагалища увеличивается количественная представленность условно-патогенных микроорганизмов, в том числе Gardnerella vaginalis. В результате условно-патогенные организмы, образуя янтарную и другие кислоты, способствуют изменению рН до 6,5–8,5, что в последующем может приводить к нарушению экосистемы влагалищного биотопа [3–6].

Таким образом, микроэкология влагалища представляет собой сложную многокомпонент­ную, гормонально зависимую систему, состояние которой взаимосвязано с иммунными особенностями организма и определяется функциональным состоянием яичников, местного иммунитета и pH влагалищного содержимого. 

В пилотное исследование было включено 25 девочек-подростков, не живущих половой жизнью. Основную группу составили 10 девочек-подростков с различными нарушениями менструального цикла. В контрольную группу вошли 15 соматически здоровых девушек с наличием регулярного менструального цикла, обратившихся на плановый поликлинический осмотр к гинекологу. 

До включения в исследования девочкам и/или их законным представителям детально разъяснялась суть и методика исследования с получением информированного добровольного согласия на включение в клинические группы.

Отобранные пациентки прошли гинекологический осмотр с оценкой строения наружных половых органов, уделяя внимание форме девственной плевы. После чего им выполнялась рН-метрия слизистой оболочки влагалища с использованием теста для диагностики влагалищной кислотности Premium Diagnostics с обязательной фиксацией жалоб девочек и затруднений при проведении манипуляции специалистом.

У 100% девушек наружные половые органы были сформированы соответственно полу и возрасту. Степень полового развития соответствовала четвертой-пятой стадии по шкале Таннера. 

Гимен характеризовался полулунным строением у десяти (40%) девушек. Восемь (32%) девушек имели бахромчатое строение дев­ственной плевы, а семь (28%) – кольцевидное.

В ходе проведения рН-метрии после вскрытия герметичного пакетика с тестом извлекали аппликатор. Зафиксировав круглую ручку между большим и указательным пальцем, аппликатор боковым ребром вводили за край гименального отверстия приблизительно на 2,0–2,5 см по типу введения тампона и прижимали к стенке слизистой оболочки влагалища на 10 секунд. Цвет тестовой зоны сравнивали с прилагаемой цветовой шкалой.

Следует отметить, что во время диагностической процедуры у 100% девочек отсутствовали какие-либо субъективные жалобы. Не требовалось наличия специальных навыков как при введении, так и извлечении аппликатора, что позволяло производить манипуляции в рамках рутинного амбулаторного приема без существенных затруднений. Полученные результаты уровня влагалищной кислотности были интерпретированы у всех обследованных девочек согласно предложенной производителями теста шкале. 

Применение теста для диагностики влагалищной кислотности Premium diagnostics у девочек-подростков, не живущих половой жизнью, является неинвазивным и простым методом оценки кислотно-щелочного равновесия слизистой оболочки влагалища в условиях амбулаторного консультирования и позволяет получить качественный результат с минимальными временными затратами.