Профессор А.С. ЛОПАТИН: «Будущее ринологии связано с техническим прогрессом, развитием и внедрением в рутинную практику инновационных технологий»

А.С. Лопатин

– Российское общество ринологов осуществляет свою деятельность более четверти века. Андрей Станиславович, как возникла идея его создания, с чего все начиналось?

– Это полностью заслуга профессора Геннадия Захаровича Пискунова. После посещения Европейского ринологического конгресса в конце 1980-х гг. у него возникла идея сформировать такое общество в России. Однако реализовать задуманное удалось лишь с внедрением нового направления – эндоскопической  ринохирургии.

В марте 1992 г. в австрийской клинике (город Грац) для группы из 12 ото­риноларингологов из стран СНГ, в том числе вашего покорного слуги, был организован специальный курс обучения по эндоскопической ринохирургии. Мы были потрясены: зарубежные коллеги выполняли точнейшие операции под эндоскопическим контролем. Именно в Граце пришло понимание, что нам необходимо свое общество ринологов, которое будет способствовать нашей интеграции в мировое ринологическое сообщество. Российское общество ринологов (РОР) было сформировано в 1992 г. В сентябре 1992 г. на учредительной конференции в Курске, организованной мэтрами российской ринологии профессорами Геннадием Захаровичем и Серафимом Захаровичем Пискуновыми, председателем РОР был избран Геннадий Захарович Пискунов.

– Была ли поддержана ваша инициатива коллегами-оториноларингологами?

– Не всеми. Сначала даже имело место некое противостояние, особенно в мегаполисе. Некоторые коллеги высказывали опасения, что за позитивными действиями стоит желание раздробить специальность на несколько частей, что конечно же не соответствовало поставленным задачам. То есть определенный консерватизм присутствовал. В то же время оториноларингологи областных и краевых центров решение о создании РОР восприняли с энтузиазмом.

В целом это был период возрождения нашей специальности. Вновь начали формироваться общества единомышленников. Одним из первых стало общество ринологов. Следует также напомнить, что именно общество ринологов явилось инициатором возрождения общества оториноларингологов, прекратившего свою деятельность из-за  распада СССР. В 1993 г. на первой рабочей конференции РОР было принято решение и сформирована инициативная группа по созданию Российского общества оториноларингологов, правопреемником которого сегодня является Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов.

– Какие направления деятельности РОР  были определены как наиболее приоритетные?

– При создании РОР мы исходили из того, что в России нужно общество, которое руководило бы развитием данного раздела нашей специальности, координировало совместные усилия и способствовало выработке и внедрению современных технологий в практическое здравоохранение. Развитие научной и практической ринологии, обучение врачей, внедрение новых методов диагностики и лечения, интеграция усилий специалистов из смежных областей и сегодня остаются приоритетными задачами в деятельности РОР.

– Как удается решать поставленные задачи?

– Безусловно, важнейшая задача общества – повышение информированности и профессиональной квалификации ЛОР-специалистов в области ринологии. Для решения этой задачи под эгидой РОР проводятся конгрессы, конференции, в том числе в полноценном международном формате, мастер-классы с участием ведущих отечественных и зарубежных экспертов. Подобные мероприятия – это не только возможность получить новые знания, но и трибуна для дискуссий, площадка для обмена опытом. Такие мероприятия востребованы и ЛОР-врачами, и врачами смежных специальностей, сталкивающимися в клинической практике с заболеваниями носа и околоносовых пазух.

Чтобы практические врачи были в курсе образовательных и организационных мероприятий общества, а также основных научных достижений отечественной и международной ринологии, общество ринологов с 1993 г. издает научно-практический журнал «Российская ринология» тиражом 500 экземпляров. Всех подписчиков и постоянных читателей мы с полным правом считаем членами нашего общества.

Кроме того, на нашем сайте rhinology.ru размещается много полезной и важной для врача информации. Члены РОР всегда в курсе последних событий в научной и практической ринологии.

Другое важное направление нашей деятельности – подготовка клинических рекомендаций. Особенно активно они создавались в последнее десятилетие. Под редакцией ведущих экспертов РОР разработаны рекомендации по диагностике и лечению острого и хронического риносинусита, полипозного риносинусита, аллергического риноконъюнктивита, вазомоторного ринита. Документ носит рекомендательный характер, поскольку к слагаемым успешного лечения относятся опыт и профессионализм практического врача, его умение делать выбор в пользу наиболее оптимального решения.

Сегодня ситуация с клиническими рекомендациями меняется, но мы по-прежнему предлагаем докторам свои продукты, которыми они, кстати говоря, активно пользуются. Наши рекомендации востребованы не только в России, но и в Белоруссии, Казахстане, Узбекистане. Общество ринологов готово участвовать в создании клинических рекомендаций, которые будут выходить под эгидой Минздрава России.

– Инициирует ли Общество ринологов научные исследования?

– Исследования – одно из интереснейших направлений нашей деятельности. Например, РОР был инициирован национальный проект ХРОНОС по изучению сложившейся в стране практики лечения хронического риносинусита. В этом многоцентровом исследовании были задействованы 18 клинических центров крупнейших российских городов. Помимо эпидемиологии заболевания оценивали критерии постановки диагноза и алгоритмы лечения хронического риносинусита, применяемые врачами в условиях рутинной практики, критерии эффективности лечения. В рамках проекта изучали и микробиологию хронического риносинусита. Впоследствии результаты исследования были опубликованы в журнале Европейского ринологического общества (ERS) Rhinology.

– Как складывается сотрудничество РОР с Европейским ринологическим обществом?

– Создание РОР и активное участие врачей в международных мероприятиях способствовали налаживанию обширных международных контактов и интеграции нашего общества в Европейское общество ринологов. В результате Россия имеет полноправного представителя в исполнительном комитете Европейского ринологического общества. В 1998 г. эта почетная миссия выпала мне.

Необходимым условием для представительства страны в исполнительном комитете Европейского ринологического общества считается членство как минимум десяти специалистов в ERS. За десятилетний период, когда я представлял страну в исполнительном комитете ERS, это условие удавалось выполнять. Затем был период спада. В настоящее время представителем исполнительного комитета ERS от России является профессор Сергей Анатольевич Карпищенко.

Взаимодействие с Европейским ринологическим обществом по вопросам обмена передовой научной информацией никогда не прекращалось.

– Взаимодействует ли общество с Национальной ассоциацией оториноларингологов России?

– Мне как президенту РОР неоднократно задавали вопрос, когда общество ринологов войдет в состав Национальной ассоциации оториноларингологов России? Видимо, необходимость нашего совместного взаимодействия в том или ином виде назрела. Поэтому я предложил президенту ассоциации оториноларингологов, академику Юрию Константиновичу Янову посетить XIII Конгресс Российского общества ринологов, чтобы принять участие в заседании исполнительного комитета РОР и обсудить вопрос более предметно.

– В конце октября текущего года в Анкаре в четвертый раз состоится Международный диссекционный курс, научным руководителем которого являетесь вы. В чем уникальность его программы?

– Очередной диссекционный курс пройдет в современной лаборатории университета Хачеттепе в Анкаре. Первые три дня программы посвящены базисной и расширенной диссекции околоносовых пазух, переднего отдела основания черепа и соседних структур, четвертый и пятый – диссекции уха, височной кости и латерального отдела основания черепа. Курсанты получают возможность поработать на специально подготовленных анатомических препаратах, которые максимально приближают технику диссекции к «живой хирургии».

Следует отметить, что в нашей стране работа на биологических препаратах более низкого качества требует от участников диссекционных курсов огромных денежных затрат. Стоимость таких препаратов удваивается из-за таможенных пошлин и накруток соответствующих компаний. Кроме того, в российском законодательстве до сих пор полностью не решены юридические вопросы, связанные с проведением диссекции на анатомических препаратах. В других странах, например в Турции, стоимость препаратов существенно ниже, а качество анатомической лаборатории выше.

– Какие направления научных исследований в области ринологии наиболее актуальны? Каковы перспективы развития специальности?

– Актуальной проблемой ринологии считается хронический риносинусит как с полипами, так и без них. Именно в этом направлении ведется наиболее активная исследовательская работа. Вопрос эффективного лечения полипозного риносинусита до конца не решен в силу частого рецидива заболевания и необходимости повторного удаления полипов.

Хронический риносинусит без полипов – задача не менее сложная, поскольку в основе заболевания лежит не инфекция, а воспаление и изменение микробиома полости носа и околоносовых пазух, изменение иммунного ответа организма. Антибиотикотерапия неэффективна. Определенные надежды связывают с моноклональными антителами. Кстати, в последних исследованиях принимали участие российские ринологи из крупных центров.

Будущее нашей специальности, в частности повышение качества ринологической помощи пациентам, безусловно, связано с техническим прогрессом, развитием и внедрением в рутинную практику инновационных технологий. В конечном итоге деятельность РОР направлена на достижение этих целей.