Несмотря на высокую распространенность диффузной алопеции, единой концепции этиопатогенеза данного заболевания, равно как и единого алгоритма диагностики и лечения, на данный момент не существует.
Патогенез диффузной алопеции недостаточно изучен. Как показали результаты исследований, диффузное поредение волос связано с изменением соотношения телогеновых (фаза выпадения) и анагеновых (фаза роста) волос вследствие нарушения процессов деления и дифференциации кератиноцитов, нарушения метаболических процессов в ростковой зоне волосяной луковицы [1]. В отличие от более тяжелых клинических форм алопеции при диффузной алопеции отсутствуют органические изменения волосяных фолликулов и при подборе соответствующего лечения волосяной покров можно восстановить [2].
Среди непосредственных причин развития диффузного поредения волос можно выделить:
- инфекционные заболевания;
- хронические заболевания (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, анемии, псориаз, гипертиреоидит);
- прием ряда лекарственных препаратов (цитостатики, ретиноиды, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и др.);
- дефицит цинка, хрома, селена, витамина В12;
- недостаточное поступление либо избыточную потерю белка;
- сильный или хронический, затяжной психоэмоциональный стресс [3, 4].
Обычно интенсивное выпадение волос начинается через несколько недель/месяцев после воздействия стрессового фактора. Потеря волос бывает достаточно интенсивной – до 20–50%.
Описана также идиопатическая хроническая диффузная алопеция [5]. Однако ряд авторов полагают, что главную роль в развитии диффузного поредения волос играет наследственная предрасположенность. Воздействие же внешних факторов является лишь триггером, запускающим патологический процесс [2].
Нередко к диффузному поредению волос относят и андрогенную алопецию. Но патогенетический механизм данной формы обусловлен высокой концентрацией андрогенов в сыворотке крови или повышенной чувствительностью к ним соответствующих рецепторов волосяных фолликулов [6, 7].
В последнее время широко обсуждается роль дефицита микроэлементов в развитии поредения волос. Волосы служат своеобразным индикатором дефицита таких макро- и микроэлементов, как селен, магний, кальций, цинк, железо, фосфор. Не менее важен и цинк – ингибитор апоптоза в клеточных системах. Цинк подавляет активность 5-альфа-редуктазы, косвенным образом оказывая антиандрогенный эффект. Нарушение кератинизации и характерное поредение волос в лобно-теменной области свидетельствуют о недостатке цинка [8].
Еще один важнейший микроэлемент, без которого нормальное функционирование волосяного сосочка невозможно, – селен. Он участвует в построении основных антиоксидантных соединений и является каталитическим элементом, формирующим активные центры более 20 ферментов. При недостатке селена в организме происходит расслоение ногтей, выпадение волос, формирование высыпаний на коже [9, 10].
Лечение выпадения волос заключается прежде всего в воздействии на организм лекарственными средствами изнутри и поддержании (закреплении результата) их действия косметическими средствами снаружи. При этом необходимо одновременное лечение выпадения волос и кожи головы.
Общим в практике лечения заболеваний, сопровождающихся изменением структуры и роста волос, является назначение седативной терапии, витаминов, препаратов калия, ангиопротекторов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию в коже.
Результаты последних исследований продемонстрировали эффективность гомеопатических препаратов в лечении различных видов алопеции. Одним из таких препаратов является созданный российскими учеными гомеопатический лекарственный препарат Селенцин®. Специально для системного лечения выпадения волос разработан комплекс Селенцин® – лекарственное средство и косметическая серия. Активные компоненты, входящие в состав гомеопатического лекарственного средства Селенцин®, регулируют нарушения функций органов и их систем, способных стать причиной заболевания. Специализированные косметические средства Селенцин® обеспечивают нормальную длительность основных стадий роста волос, предупреждают их преждевременное выпадение.
Селенцин® – уникальное высокоэффективное лекарственное средство, которое возвращает волосам жизнь, здоровье и красоту. Лекарственное средство особым образом влияет на организм, что позволяет его рассматривать в качестве компонента «патогенетической» терапии.
В основе терапевтического действия косметической линии Селенцин® лежит подавление активности 5-альфа-редуктазы, активизация фактора роста сосудистого эндотелия и стимуляция роста волос за счет улучшения микроциркуляции волосяного фолликула. В состав косметической линии Селенцин® входят препараты наружного действия: спрей, шампунь, бальзам и маска для волос.
Косметическая линия Селенцин® содержит уникальные компоненты Anageline и Seveov.
Anageline – активный ингредиент, получаемый из сладкого белого люпина. В ходе in vitro исследований, проведенных лабораторией Silab (Франция), доказано, что 0,25%-ный раствор Anageline на 18% снижает активность 5-альфа-редуктазы, регулирующей преобразование тестостерона в дигидротестостерон. Результаты in vitro исследований продемонстрировали увеличение синтеза фактора роста сосудистого эндотелия на 17%.
0,5%-ный раствор Anageline повышает метаболическую активность клеток на 21%, в результате чего уменьшается выпадение волос и активизируется их рост. Применение компонента Anageline в течение трех месяцев снижает выпадение волос на 17%.
Seveov – активный ингредиент, получаемый из клубней растения маки перуанской. Он активно влияет на ангиогенез сосудов, питающих волосяную луковицу, что способствует удлинению фазы анагена. Seveov стимулирует рост волос на 93%, что было продемонстрировано в ходе научных исследований, проведенных in vitro лабораторией Naturex (Франция).
Не менее интересны результаты, полученные в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова при терапии диффузной алопеции у 56 пациентов.
До начала терапии состояние кожи волосистой части головы у больных диффузной алопецией характеризовалось отклонениями от нормальных показателей водно-липидной мантии: у 24 (42,9%) пациентов отмечалась сухость в области кожи волосистой части головы, у 28 (50%) – жирная себорея. Данные изменения сопровождались нарушением кислотно-щелочного равновесия со сдвигом в щелочную сторону у 24 (42,9%) пациентов и в кислую – у 14 (25%) (рис. 1).
В период клинического наблюдения отмечалась хорошая переносимость косметической линии Селенцин® у всех пациентов: побочных эффектов, аллергических и фотоаллергических реакций, ухудшения состояния на фоне лечения не выявлено. Ни один пациент не отказался от предложенного метода терапии. По окончании исследования все больные были удовлетворены результатом, никто не высказал жалоб на отсутствие эффекта или ухудшение от проведенной терапии. Средняя длительность курса составила от 4 до 8 недель (рис. 2). Именно в этот период 52 (92,8%) пациента отказались от дальнейшего наблюдения в связи с удовлетворительным результатом лечения.
Результаты клинического обследования подтверждены данными трихологического исследования: показатели среднего количества волос, соотношения стержневых/пушковых и анагеновых/телогеновых волос достигли нормальных значений. Улучшения наблюдались в состоянии водно-липидной мантии, а также рН кожи волосистой части головы. Густота волос увеличилась на 21,5%, средняя толщина стержней волос – на 18%. Средняя продолжительность курса лечения составила 4–8 недель. На рис. 3 показано, как выглядел стержень волос на момент окончания терапии.
Отметим, что в состав косметической линии Селенцин® также входит кофеин, который, являясь натуральным стимулятором роста волос и мощным антиоксидантом, оказывает нейтрализующее действие на эффекты тестостерона. Его высокая эффективность объясняется способностью проникать сквозь эпидермодермальный барьер и достигать волосяного сосочка. Кроме того, косметическая линия Селенцин® содержит экстракты мяты и перца, биотин, пантенол, кератин.
Одно из достоинств средств косметической линии Селенцин®, наряду с высокой эффективностью, – отсутствие эффекта отмены после окончания применения.
Таким образом, лечение диффузной алопеции предполагает применение комбинированной терапии, компоненты которой воздействуют на разные звенья патогенеза. Косметическая линия Селенцин® не только высокоэффективна благодаря сбалансированному сочетанию натуральных компонентов, но и удобна в применении. Уникальная коллекция инновационных косметических средств по уходу за волосами, созданных с учетом современных разработок ведущих французских лабораторий и опыта российских ученых, позволяет не только эффективно бороться с повышенным выпадением волос, но и создавать необходимые условия для улучшения роста здоровых волос.