Аллергические реакции на глюкокортикостероиды

Топические глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным, иммуносупрессивным и антиаллергическим действием. Однако, были описаны случаи развития парадоксальной аллергической реакции на данные препараты.

 При проведении обзора литературы на тему развития аллергических реакций к ГКС в PubMed с 1 января 2004 года по 31 декабря 2014 года было найдено 48 статей, в которых упоминаются немедленные реакции повышенной чувствительности, которые произошли в течение 24 часов после приема кортикостероидов. В этих статьях содержались описания 120 реакций у 106 больных в возрасте от 2 до 90 лет, у 55 мужчин и 51 женщины. Наиболее частым проявлением аллергической реакции на ГКС была анафилаксия - в 60,8% случаев (у 73 больных из 120), крапивница и/или ангионевротический отек - в 26,7% случаев. При этом кортикостероидные препараты вводились как внутривенно (наиболее часто) - в 44,2% случаев (53 из 120), так и перорально - в 25,8% и внутрь суставов - в 11,7%. Метилпреднизолон являлся препаратом, наиболее часто вызывающим аллергические реакции - в 40,8%, также упоминался и преднизолон в 20,0% случаев. при этом некоторые больные реагировали более, чем на один кортикостероидный препарат. Фармакологически неактивные ингредиенты лекарственных средств, содержащих ГКС, являлись причиной развития аллергической реакции в 28,3% случаев. Кожные аллергические пробы были положительными у 74,1% больных.

Таким образом, кортикостероиды могут являться, хоть и редко, причиной развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, что может приводить к неправильному диагнозу и ошибкам в выборе тактики лечения.

Patel A, Bahna SL. Immediate hypersensitivity reactions to corticosteroids. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015 Jul 23. Epub ahead of print