Поддерживающая терапия склероатрофического лихена

Топические кортикостероиды эффективны и безопасны при проведении поддерживающей терапии у больных склероатрофическим лихеном

Склероатрофический лихен является хроническим заболеванием кожи, которое может привести к потере структуры или раку вульвы.
С целью определить долгосрочную эффективность и безопасность топических кортикостероидов (ТКС) для поддержания длительной ремиссии и предотвращения осложнений склероатрофического лихена в Австралии было проведено проспективное продольное когортное исследование с участием 507 женщин, страдающих этим заболеванием, в период со 2 января 2008 года по 26 сентября 2014.
Средний возраст больных, принявших участие в данном исследовании составил 55,4 лет (от 18 до 86 лет). Средняя продолжительность заболевания - 5,0 лет (от 0,1 до 40,0 лет) и средняя продолжительность наблюдения - 4,7 лет (от 2,0 до 6,8 лет). Ремиссия у этих больных была достигнута на фоне применения ТКС. Кроме этого, ТКС применялись и в качестве последующего регулярного профилактического лечения.
Сто пятьдесят больных из 507 (29,6%), находящихся под наблюдением, не проводили рекомендованную терапию. Полностью выполняли предписания врача 357 (70,4%) больных. Плоскоклеточный рак или внутриэпителиальная неоплазия вульвы за период наблюдения были диагностированы у 7 (4,7%) больных, применявших назначенное лечение и ни у одной из пациенток, которые соблюдали предписания врача (p<0,001). Подавление симптомов склероатрофического лихена наблюдалось у 333 (93,3%) больных, применявших ТСК, и только у 87 (58,0%) их не использовавших (p<0,001). Спайки и рубцы за период наблюдения образовались у 12 (3,4%) больных, получавших лечение и у 60 (40,0%) не проводивших профилактической терапии (p<0,001). ТКС-индуцированная атрофия кожи наблюдалась у 4 (1,1%) больных, получавших поддерживающую терапию и у 3 (2,0%), которые ее не получали.
Таким образом, ТКС, применяемые для долгострочной поддерживающей терапии у больных со склероатрофическим лихеном, являются эффективным и безопасным методом, способствующим поддержанию ремиссии и препятствующим развитию такого нежелательного последствия, как возникновение карциномы вульвы. 

Lee A, Bradford J, Fischer G. Long-term Management of Adult Vulvar Lichen Sclerosus: A Prospective Cohort Study of 507 Women. JAMA Dermatol. 2015 Jun 12. Epub ahead of print