Риск цирроза печени у больных псориазом, получающих метотрексат, не подтвержден

Медфорум | 12.09.2014

При анализе исследований, включавших 429 пациентов, четкой ассоциации между кумулятивной дозой метотрексата, продолжительностью терапии и риском развития фиброза печени не выявлено.

При применении метотрексата у больных псориазом всегда приходится учитывать риском возникновения гепатотоксических побочных эффектов с возможным последующим развитием цирроза печени. С целью систематизировать имеющиеся данные относительно риска развития цирроза печени у больных псориазом, получающих метотрексат, было проведен анализ публикаций на эту тему в Medline, Embase и Кокрановской базы данных клинических испытаний, с момента создания препарата до сентября 2013 года.
В итоге были проанализированы результаты 8 наблюдательных исследований с участием 429 пациентов. Проведенный анализ показал, что прием метотрексата на 22% увеличивает риск развития «любого фиброза». При этом наблюдается лишь статистическая тенденция к повышению этого риска, но нет достоверных данных.

Следует отметить, что не было отмечено четкой ассоциации между кумулятивной дозой метотрексата, продолжительностью терапии и риском развития фиброза. Отсутствие четкой дозозависимой связи означает, что другие факторы могут влиять на развитие патологии. При этом влияние ожирения, сахарного диабета и употребления алкоголя, как потенциальных причин развития цирроза печени, не учитывалось при проведении данного анализа. Также в ходе проведенного анализа не было получено информации об исходах фиброза печени, развившегося на фоне применения метотрексата (печеночная недостаточность, летальный исход).

Таким образом, можно констатировать, что достаточно убедительных данных о влиянии метотрексата на функцию печени у больных псориазом нет. Однако авторы делают заключение о необходимости проведения новых, тщательно спланированных исследований, и рекомендует сохранять настороженность при проведении терапии метотрексатом.

C.M. Maybury, Z.K. Jabbar-Lopez, T. Wong, A.P. Dhillon, J.N. Barker, C.H. Smith. Methotrexate and Liver Fibrosis in People With Psoriasis: A Systematic Review of Observational Studies. The British Journal of Dermatology. 2014;171(1):17-29.