Возобновление терапии варфарином после желудочно-кишечного кровотечения связано со снижением риска тромбоэмболии и смертности

www.scardio.ru | 04.12.2013

В настоящее время недостаточно данных о клинических исходах после возобновления антикоагулянтов у пациентов, перенесших желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК). Ученые предположили, что возобновление терапии антикоагулянтами у таких пациентов связано с лучшими результатами.

В данном ретроспективном когортном исследовании участвовали пациенты, у которых на фоне приема антикоагулянтов произошло ЖКК в период с 2005 по 2010 гг. Фибрилляция предсердий (ФП) была установлена при ЭКГ и из истории болезни. ЖКК было определено как снижение гемоглобина на 2 г, видимое кровотечение или характерная картина при эндоскопии.

Анализ, скорректированный по времени до события, был проведен для выявления связи между возобновлением терапии варфарином и повторным ЖКК, тромбоэмболией и смертностью.

Анализ, стратифицированный по длительности перерыва в лечении варфарином, также был проведен. У 1329 (средний возраст 76 лет, 45% женщин) произошли клинически значимые ЖКК. Лечение варфарином было возобновлено в 653 (49.1 %) случаях.

Возобновление терапии варфарином было связано со снижением тромбоэмболии (ОР 0.71, 95% ДИ 0.54 – 0.93 , р = 0,01) и смертности (ОР 0.67, 95% ДИ 0.56 – 0.81, р <0,0001 ) и отсутствием рецидивирующих ЖКК (ОР 1.18 ; 95% ДИ 0.94 – 1.10, р = 0,47).

После стратификации результатов по длительности перерыва в терапии варфарином было установлено, что возобновление применения варфарина через 7 дней не было связано с повышенным риском повторного ЖКК и снизило риск смертности и тромбоэмболии по сравнению с возобновлением варфарина через 30 дней после ЖКК.