количество статей
2700
Обзоры

«Амбулаторный гликемический профиль» – новая эра в контроле сахарного диабета

Источник: www.abbottdiabetes.ru/hcp
"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Эндокринология" №1 (4) | 2016
  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
  • Комментарии
Система «Амбулаторный гликемический профиль» – инновационный инструмент оценки ежедневной вариабельности гликемического профиля, необходимый врачам и пациентам для максимальной персонализации лечения, а также для улучшения контроля сахарного диабета и предупреждения развития его осложнений. На основании ее данных у врача и пациента появляется картина всех микроизменений уровня глюкозы в зависимости от времени суток и воздействия разных факторов.
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, гликемический профиль, гликемия
Система «Амбулаторный гликемический профиль» – инновационный инструмент оценки ежедневной вариабельности гликемического профиля, необходимый врачам и пациентам для максимальной персонализации лечения, а также для улучшения контроля сахарного диабета и предупреждения развития его осложнений. На основании ее данных у врача и пациента появляется картина всех микроизменений уровня глюкозы в зависимости от времени суток и воздействия разных факторов.
Рисунок. График-схема изменения уровня глюкозы в крови в течение дня
Рисунок. График-схема изменения уровня глюкозы в крови в течение дня

В рамках V межрегиональной конференции «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний», прошедшей в Москве в конце ноября 2015 г., российскому медицинскому сообществу была представлена новая система мониторинга уровня глюкозы «Амбулаторный гликемический профиль» (Ambulatory Glucose Profile – AGP). Разработка Международного диабетического центра1 позволяет длительно и непрерывно фиксировать изменения уровня глюкозы и предоставлять полученные данные в виде визуальных отчетов. Столь тонкий и точный контроль уровня глюкозы – практически беспроигрышный путь к максимально эффективной терапии сахарного диабета (СД) и профилактике развития его осложнений.

Как отметила Наталья Альбертовна ЧЕРНИКОВА, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования, директор-координатор образовательных программ, в частности международной программы «Диабет», более 60% пациентов не достигают установленных врачом целевых значений уровня глюкозы, так как его измерение три-четыре раза в сутки с использованием глюкометров и тест-полосок не отражает полной гликемической картины. Как следствие, не удается оценить вариабельность уровня глюкозы, остаются скрытыми некоторые проблемы гликемии. Врач, не обладая полной информацией о гликемическом профиле пациента с СД, не может своевременно скорректировать терапию.

Кроме того, многократное использование стандартных глюкометров и необходимость проколов кожи снижают мотивацию к проведению самоконтроля.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы стал возможен благодаря появлению высокотехнологичных методов, доступных в настоящее время, как правило, в стационарных условиях. Однако для массового применения, по мнению Н.А. Черниковой, необходима упрощенная и доступная по цене система.

Система AGP как раз отвечает этим требованиям. Она предоставляет исчерпывающую информацию о динамике уровня глюкозы за период, в течение которого пациент носит сенсор.

Информация, получаемая с помощью AGP:

1)  общий гликемический контроль:

  • среднее значение уровня глюкозы;
  • количество времени, когда значения были выше или ниже целевого уровня;

2)  дневные и ночные изменения уровня глюкозы:

  • повышение и понижение уровня глюкозы в течение дня и ночи;
  • тенденции изменения уровня глюкозы в течение дня и ночи;

3) гликемические изменения:

  • значительные отклонения от целевых значений уровня глюкозы;
  • их частота;

4)  ежедневная вариабельность глюкозы – тенденции и частота гипогликемических эпизодов;

5)  влияние различных факторов на лечение:

  • препаратов;
  • графика их приема.

Уникальные данные, получаемые с помощью AGP:

  • динамика уровня глюкозы до и после еды;
  • влияние приема препаратов, назначенных больным СД;
  • минимальная доза базального инсулина, обеспечивающая потребность в инсулине между приемами пищи и ночью;
  • необходимая доза болюсного быстродействующего инсулина, принимаемого во время еды или перекусов;
  • влияние физической1 активности на уровень глюкозы;
  • тенденции к гипогликемии;
  • влияние стресса и заболеваний на уровень глюкозы;
  • влияние конкретной пищи и времени ее приема на уровень глюкозы;
  • влияние графика выходного дня на уровень глюкозы по сравнению с графиком рабочего дня.

В течение нескольких дней система регистрирует данные об уровне глюкозы, группирует их в соответствии со временем суток и анализирует. Затем создается график-схема (см. рисунок) типичного дня пациента, по которому врач может проследить колебания гликемии под влиянием различных факторов1, 2.

Основные преимущества AGP заключаются в информативности метода3–5, высоких технических возможностях регистрации данных, налаживании и упрощении коммуникации между врачом и пациентом.

Вследствие безболезненности процедуры повышается мотивация пациента к самоконтролю глюкозы в крови, высокой информативности – осведомленность о степени компенсации заболевания. Врач, основываясь на данных AGP, может оценить приверженность пациента лечению, аккуратность и последовательность в соблюдении диеты и провести своевременную коррекцию лечения1, 6. В результате повышается эффективность терапии6.

Таким образом, система AGP является инновационным инструментом оценки ежедневной вариабельности гликемии, необходимым врачам и пациентам для максимальной персонализации лечения, а также для улучшения контроля СД и предупреждения его осложнений1, 3.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, гликемический профиль, гликемия

1. Mazze R., Akkerman B., Mettner J. An overview of continuous glucose monitoring and the ambulatory glucose profile // Minn. Med. 2011. Vol. 94. № 8. P. 40–44.
2. Mazze R., Strock E.S. Guide to understanding and interpretation of continuous glucose monitoring and employing Ambulatory Glucose Profile (AGP) analysis. International Diabetes Center, 2013.
3. Mazze R., Lucido D., Langer O. et al. Ambulatory glucose profile: representation of verified self-monitored blood glucose data // Diabetes Care. 1987. Vol. 10. № 1. P. 111–117.
4. Mazze R., Strock E., Wesley D. et al. Characterizing glucose exposure for individuals with normal glucose tolerance using continuous glucose monitoring and ambulatory glucose profile analysis // Diabetes Technol. Ther. 2008. Vol. 10. № 3. P. 149–159.
5. Heinemann L., Freckmann G. CGM versus FGM; or, Continuous glucose monitoring is not flash glucose monitoring // J. Diabetes Sci. Technol. 2015. Vol. 9. № 5. P. 947–950.
6. Matthaei S., DeAlaiz R.A., Bosi E. et al. Consensus recommendations for the use of Ambulatory Glucose Profile in clinical practice // Diabetes Vas. Dis. 2014. Vol. 11. № 4. P. 148–152.
Войдите в систему
Пароль
Запомнить меня на этом компьютере
Забыли пароль?