Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии

Профессор Т.И. Гаращенко

Поскольку детская оториноларингология – не самостоятельная специальность, а часть общего медицинского направления, все вопросы детской оториноларингологии очень активно обсуждались практически на всех знаковых мероприятиях, которые прошли в оториноларингологии в ушедшем году, при этом они были отдельно рассмотрены в работе основных педиатрических конгрессов. Это важно, прежде всего, потому, что подавляющая заболеваемость, ежегодно регистрируемая у детей, – болезни респираторного тракта. И мы в феврале прошлого года на Всероссийском конгрессе педиатров провели большое количество семинаров, симпозиумов, в том числе сателлитных, которые освещали проблемы детской оториноларингологии. Надо сказать, что вопросы детской оториноларингологии собирали многочисленную аудиторию участников конгресса.

Очень важным событием стало создание наших современных стандартов диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов, которые мы готовили совместно с институтом здоровья детей и подростков РАМИ. Эта работа практически завершена. Знаковым было также участие в Пленуме отечественных оториноларингологов в Санкт-Петербурге, где детская оториноларингология была выделена специально и читалась практически в течение целого дня. Это тоже большая победа, поскольку именно данное направление входит сейчас во все национальные проекты.

Не менее значительным событием для нас стал очередной конгресс детских оториноларингологов, проходивший в рамках Всероссийского конгресса «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии» под эгидой Института педиатрии Министерства здравоохранения РФ. Плодотворной была и работа конгресса ринологов, который проходил в Ярославле и был посвящен по большей части детской оториноларингологии. Тем более что мы отработали стандарты диагностики и лечения таких серьезных заболеваний смежных специальностей в педиатрии, как аденоидиты, риносинуситы, острые синуситы, отиты у детей.

Приятно констатировать, что наши зарубежные коллеги к опыту российских оториноларингологов относятся с большим интересом. Примером тому стало наше участие в прошлом году в Европейском конгрессе детских оториноларингологов в Памплоне в Испании, где мы выступали с докладами и обменивались информацией. Нами уже получено приглашение для участия в следующем европейском конгрессе, который будет проходить в Польше.

Главная задача, которую сейчас выдвигает руководство органов отечественного здравоохранения, – это быстрое обучение врачей современным методам диагностики, лечения, работе на современной аппаратуре, выполнению высокотехнологичных операций, в которых привлекается огромное количество современной техники. Ведь за последние годы произошла революция, которую в свое время мы могли наблюдать с введением эндоскопии в гастроэнтерологии, гинекологии. Такую же эндоскопическую революцию претерпела наша специальность. А это уже целое направление, абсолютно другая хирургия, диагностика. Использование плазменных, лазерных скальпелей, различных эндоскопических диагностических систем позволяет осуществлять хирургические вмешательства с использованием компьютерных навигационных систем. И благодаря развитию, последнему техногенному переоснащению наша специальность вышла на уровень возможности хирургии основания черепа. Трансназально сейчас выполняются хирургические вмешательства в области различных структур мозга.

С внедрением современных технологий начали активно развиваться содружества, например, оториноларингологов с офтальмологами. Появилась необходимость в создании самостоятельных отделений хирургии головы и шеи, потому что при определенных тяжелых ситуациях требуется взаимодействие оториноларинголога, офтальмолога и нейрохирурга. В связи с этим большая ответственность ложится на кафедры последипломного образования, особенно на ФНКЦ оториноларингологии. Чрезвычайно важная задача последипломного образования – подготовка не только ежегодных сертификационных циклов по общей информации, но и по «селективному» отбору врачей-оториноларингологов, которые хотят заниматься каким-то определенным направлением.

Сейчас появилась возможность активно развивать такую специализацию в оториноларингологии, как фониатрия. Она представляет собой целый раздел оториноларингологии, который очень активно развивался до 1986 года. Второе рождение получили отиатрия и отохирургия в педиатрии. Сейчас появились новейшие операционные микроскопы практически во всех детских стационарах, и уже подготовлена группа детских отохирургов, которые стажировались за рубежом, а теперь начинают по-новому открывать это направление в детской оториноларингологии в России. Этот вопрос напрямую связан с таким разделом, как современное кохлеарное протезирование, которое направлено на инструментальную реабилитацию слуховой функции у детей. Радует, что сейчас органы здравоохранения уделяют большое внимание детской оториноларингологии.

В последние годы все респираторные конгрессы начинаются с обсуждения вопросов, касающихся верхних дыхательных путей. Это взаимно обогатило все специальности врачей, которые занимаются респираторной проблемой, потому что верхние дыхательные пути неразрывно связаны с нижними дыхательными путями. Ежегодная обращаемость к оториноларингологу практически в 2 раза больше, чем к врачу-педиатру. И работа врача-педиатра в области респираторного тракта немыслима без его знания тех вопросов, которые связаны с верхними дыхательными путями. Я считаю, что единство подхода к органам и системам – это тот принцип, который должен быть заложен в образовательном стандарте как оториноларинголога, так и педиатра. Поэтому цикл статей, представленных сегодня на страницах журнала, который объединяет все актуальные проблемы заболеваний респираторного тракта, острых респираторных заболеваний и хронических заболеваний, считаю чрезвычайно целесообразным.