I урологическая Конференция «Актуальные вопросы урологии»
- Аннотация
- Статья
- Ссылки
В своем выступлении д.м.н. В.В. Уйба подчеркнул, что «перспектива развития урологии в России в целом и в системе Федерального медико-биологического агентства в частности имеет особое значение благодаря широким возможностям организации высокоэффективного этапа урологической помощи и профилактике урологических заболеваний».
В Программном докладе «Урология на страже здоровья нации» заведующий кафедрой урологии и андрологии ИПК ФМБА России д.м.н., профессор В.А. Ковалев отметил, что вопросы демографической политики в настоящее время являются приоритетными для государства. «Современная урология – это обширная область медицины, развивающаяся во многих направлениях – реконструктивном, онкологическом, андрологическом, репродуктивном, сексологическом, и естественно, что каждое из этих направлений имеет свои определенные приоритеты. Фактором, объединяющим не только все направления урологии, но и выходящим за рамки медицинской науки вообще, является демография и демографическая ситуация в России»,– сказал проф. В.А. Ковалев. Завершая свое выступление, В.А. Ковалев подчеркнул: «В деле сохранения нашей нации урология – это первый рубеж обороны. Без активного участия специалистов – урологов, андрологов – восполнение населения просто невозможно».
Доклад чл.-корр. РАМН, профессора Ю.Г. Аляева был посвящен современным методам диагностики и лечения урологических заболеваний. Сегодня технологические достижения являются основополагающей составляющей быстроразвивающейся области медицины. Научно-технический прогресс позволил достичь высокой степени эффективности как в диагностике, так в лечении урологических заболеваний. «Настоящее и дальнейшее будущее медицины связано с новыми технологиями», – подчеркнул Ю.Г. Аляев.
Эффективности реконструктивных операций при обширных поражениях уретры, протяженных стриктурах и облитерациях был посвящен доклад проф. В.А. Ковалева. Подробно остановившись на всех методиках: пластике уретры по Хольцову (уретроуретроанастомоз), тотальной уретральной реконструкции, пластике уретры кожным лучевым лоскутом, пластике уретры по Кворти, Оранди, пластике уретры по Дюплею, докладчик отметил: «В настоящее время коррекция аномалий урогенитального тракта остается весьма актуальной, так как широкое разнообразие методик оперативной коррекции свидетельствует об отсутствии единого концептуального подхода к решению проблемы комплексной реабилитации пациентов».
В докладе д.м.н., профессора А.Г. Мартова «Эндоскопическое лечение стриктур уретры» отмечалось, что проблема лечения первичных и вторичных стриктур верхних мочевыводящих путей (ВМП) остается актуальной в урологии. Основной целью работы, проведенной в городской клинической урологической больнице № 47 был критический анализ отдаленных результатов применения эндоскопических методов лечения стриктур ВМП в зависимости от локализации и протяженности стриктур ВМП, причин их возникновения и иных факторов, характеризующих заболевание. Профессор А.Г. Мартов подчеркнул: «Эндотомия стриктур ВМП целесообразна при первичных ранних послеоперационных стриктурах, локализованных в любом месте нормально развитых ВМП, протяженностью до 1 см, доступных для ригидного эндоскопического инструментария из перкутанного или трансуретрального доступов».
Большой интерес участников конференции вызвал доклад А.Н. Абдулхамидова «Реваскуляризация полового члена: 20-летняя эволюция собственного опыта». Докладчик отметил, что реваскуляризация полового члена является эффективным и физиологически обоснованным методом лечения васкулогенных форм ЭД при условии тщательного отбора пациентов.
Артериализация глубокой дорсальной вены с успехом может быть использована у пациентов молодого и среднего возраста с артериальной недостаточностью полового члена, с первичной венозной «утечкой», либо при их сочетании при условии сохранной миогенной активности кавернозных тел.
Неудовлетворительный результат реваскуляризации полового члена может быть связан не только с послеоперационными осложнениями. Как и при любом другом виде коррекции эректильной дисфункции успех зависит от множества факторов, включающих в том числе и психологические факторы успеха, к которым относятся мотивация и диапазон ожиданий результата. Нельзя не принимать во внимание и конституциональные факторы (характер половой конституции). К числу других возможных причин неудачи реконструкции пенильной гемодинамики относятся особенности геометрии полового члена: несоответствие кавернозного и перфузионного объемов.
Доклад д.м.н., профессора С.В. Королевой был посвящен фармакоэкономическим аспектам лечения эректильной дисфункции. Суммируя эффективность пероральных средств по критерию достаточной для интромиссии ригидности полового члена, С.В. Королева подчеркнула, что «ингибиторы ФДЭ-5 являются наиболее эффективными при различных формах эректильных расстройств и могут полноправно рассматриваться как средства сексуальной адаптации наряду с интракавернозными инъекциями, создавая реальную альтернативу протезированию полового члена». В докладе было отмечено, что с тех пор как человек просил богов избавить его от «постыдного недуга» изменилось отношение общества к проблеме эректильной дисфункции, кардинальным образом изменились ожидания пациента и его надежды. Цель, которую преследовали пациенты на заре развития научных исследований, сводилась к любому улучшению эректильной функции. В последующем, пациент был уже не готов к полумерам. Его интерес представляла стабильная хорошая эрекция, достаточная для совершения полового акта. В настоящее время большое внимание сфокусировано на понятии качества жизни, которое подразумевает не только восстановление «механического» компонента эректильной составляющей, но и восстановление психологических факторов комфортного, здорового образа жизни. Того образа, к которому пациент привык на протяжении всей своей жизни.
В заключение С.В. Королева сказала: «Накопленный клинический опыт в настоящее время позволяет специалистам более детально подходить не только к решению проблемы эректильных расстройств, но и качественно изменять сексуальную жизнь пациента в целом с учетом его потребностей и желаний».
Кроме научных докладов ведущих урологов России, участникам конференции была предоставлена возможность принять участие в работе видеосессии, во время которой были продемонстрированы фильмы «Аномалии урогенитального тракта. Реконструктивная хирургия», авторы – В.А. Ковалев, С.В. Королева. Фильму присуждена медаль V Всемирного конгресса по импотенции и VIII Всемирного симпозиума по реваскуляризации (Милан, 1992); «Видеоэдоскопическая внебрюшинная радикальная простатэктомия» (авторы В.А. Кислов, В.Е. Селезнев) и «Реваскуляризация полового члена» (авторы В.А. Ковалев, С.В. Королева, А.Н. Абдулхамидов).
По общему мнению всех участников конференции, научная программа и организация мероприятия прошли на высоком уровне, возможность принять участие в дискуссиях позволили урологам получить исчерпывающую информацию по многим актуальным вопросам урологии.