III Всероссийская урологическая видеоконференция «Оперативное лечение заболеваний органов мочеполовой системы»: Новый формат общения урологов

 
На открытии участников конференции приветствовали академик РАМН Н.А. ЛОПАТКИН, членкорреспондент РАМН О.Б. ЛОРАН, профессор С.П. ДАРЕНКОВ, профессор Д.Ю. ПУШКАРЬ. Первым состоялось пленарное заседание «Оперативная андрология», большинство докладов которого было освящено уретропластике – хирургической пластической операции по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала и уродинамики. Уретропластика применяется при стриктурах уретры, аномалиях ее развития (гипои эписпадии), а также при свищах и восстановлении полового члена. Существует большое количество методов уретропластики, выбор хирургического вмешательства сугубо индивидуален и зависит от характера патологии, ее локализации и квалификации хирурга. Урологам были продемонстрированы анастомотическая буккальная уретропластика, пластика бульбозного отдела уретры буккальным лоскутом по типу Dorsalonlay и мембранозного отдела уретры конец в конец (бульбопростатический анастомоз). Были приведены примеры уретропластики с использованием слизистой ротовой полости. 

 
В последние два десятилетия в оперативном лечении урологических больных широкое применение получили лапароскопические операции, которые все больше оттесняют многие хирургические вмешательства, выполняемые открытым путем. Неудивительно, что доклады об успешных малоинвазивных методах привлекли особое внимание слушателей. Так, были показаны лапароскопическая коррекция стрессового недержания и опущения гениталий, правосторонняя лапароскопическая донорская нефрэктомия, нервосберегающая простатэктомия, лапароскопическая резекция почки, лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. 

 
Появление современных рентгенотелевизионных устройств, портативных ультразвуковых сканеров, специального манипуляционного и эндоскопического инструментария сделало возможным развитие эндоскопических операций. Наиболее часто в урологии выполняются чрескожная пункционная нефростомия, удаление объемных образований (жидкостных и плотных), литотрипсия, литоэкстракция, различные пункции, аспирации, дренирование, биопсии и др. Так, ретроградную контактную электроимпульсную уретеролитотрипсию и каликолитотрипсию, эндохирургическую коррекцию ятрогенных повреждений мочеточника, эндоскопическое лечение опухолей верхних мочевых путей обсуждали на пленарном заседании «Эндоурология». 

 
Особое внимание было уделено одной из самых актуальных отраслей медицины – восстановительной хирургии мочеполовых органов, или реконструктивной урологии. Современная жизнь сталкивает человека со многими опасностями. Это бытовой, производственный и транспортный травматизм, огнестрельные и другие ранения, тяжелые осложнения агрессивных методов лечения различных заболеваний и т.п. Данные неблагоприятные воздействия приводят в том числе к нарушению структуры и функции органов мочеполовой системы. Восстановить нарушенные функции и существенно улучшить качество жизни пациента помогает реконструктивная урология. Участникам конференции были показаны гетеротопическая энтероцистопластика, инвертирующая ортотопическая кишечная пластика мочевого пузыря, репозиционная артериопексия с резекцией вены и биопсией, пластика обширного дефекта верхней трети мочеточника свободным буккальным лоскутом, роботассистированная радикальная простатэктомия, первый опыт роботической пиелопластики (антевазальный пиело-пиелоанастомоз) и другие операции.

 
Междисциплинарные вопросы обсуждались на секции «Актуальные вопросы нейроурологии». Эта наука требует от врача и урологических, и неврологических знаний, так как изучает диагностику, лечение и профилактику заболеваний мочевыводящих путей и мужских половых органов, обусловленных нервной дисрегуляцией или связанных с патологией нервной системы. На заседании рассматривались медикаментозное лечение нарушений акта мочеиспускания у неврологических больных, опыт применения электростимуляции и метода БОС при нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей у пациентов с позвоночноспинномозговой травмой, результаты применения ботулинического токсина типа A у больных с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей, троспиум хлорида у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью. В рамках секции «Медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы» прошла Школа практикующего врача, на которой д.м.н., профессор, главный уролог Ростовского городского управления здравоохранения М.И. КОГАН тпровел «Профессорский разбор клинических случаев».

 
Надо отметить высокую активность слушателей, которые задавали вопросы, уточняли технические детали операции, делились своим опытом. Некоторые доклады вызывали бурную дискуссию. В конференции участвовали много молодых и амбициозных хирургов, которые порой критиковали те или иные методы профессоров, предлагали свои решения. Старшие коллеги отстаивали свои позиции: «Необходимо владеть всеми видами хирургии. Хорошо зарекомендовавшие себя методики должны применяться, несмотря на моду и пристрастия». Для участников конференции была организована специализированная выставка, на которой были представлены последние достижения в области инновационных лекарственных средств, расходных материалов, диагностического и лабораторного оборудования, изделий медицинского назначения и медицинской техники. Конференция в очередной раз предоставила возможность специалистам-урологам, онкоурологам, андрологам, хирургам из различных регионов России и стран зарубежья поделиться достижениями и обменяться своим уникальным опытом.