Заместительная терапия протеогликанами при различных видах преждевременного выпадения волос. Научно-практическая конференция трихологов и хирургов-трансплантологов волос. Симпозиум при поддержке компании «Гленмарк Импэкс»

Е.Н. Волкова

Выпадение волос может быть обусловлено разнообразными причинами, однако в условиях рутинной практики выявить провоцирующий фактор зачастую бывает затруднительно. Объединяющим признаком преждевременного выпадения волос разного генеза является нарушение цикла роста волос. Как известно, рост волос носит цикличный характер. Волосы растут в три фазы: анаген (активный рост), катаген (вырождение), телоген (покой, отсутствие луковицы), а выпадают в фазу телогена.

Нарушение цикла роста волос обусловлено увеличением продолжительности фазы телогена и ограничением перехода в фазу анагена. Это сопровождается активным выпадением и истончением волос, сокращением темпов роста новых волос, прогрессирующей фолликулярной миниатюризацией.

Смена фаз цикла и, соответственно, рост здоровых и сильных волос определяются взаимодействием различных специализированных типов клеток в комплексе молекулярных сигналов. По словам профессора Е.Н. Волковой, клетки «разговаривают на разных языках». Протеогликаны представляют третий биологический язык. Они выполняют точную настройку активаторов и ингибиторов цикла развития волос.

Протеогликаны – это сложные протеины, состоящие из белка (5–10% от общей массы) и углеводных остатков (90–95% от общей массы) с высокой степенью гликозилирования. Протеогликаны являются обязательными компонентами межклеточного матрикса и играют важную роль в межклеточных взаимодействиях. Они также могут выступать в качестве рецепторов.

Определенные протеогликаны должны присутствовать в волосяном фолликуле в нужной концентрации, оптимальной для модуляции нормального циклического роста волос. Для реализации модуляции существуют пороговые значения содержания протеогликанов. При снижении содержания протеогликанов происходят увеличение потери волос и ограничение возобновления их роста.

Перераспределение ключевых фолликулярных протеогликанов происходит в течение цикла роста волос. Именно от цикла роста волос зависят изменение объема и перераспределение отдельных видов протеогликанов¹.

Ключевыми фолликулярными протеогликанами считаются декорин, версикан и синдекан. В этой связи особого внимания заслуживают две гистогенетически независимые популяции дермальных фибробластов: фибробласты папиллярного и сетчатого слоев. Фибробласты только папиллярного слоя дермы синтезируют протеогликан декорин. Фибробласты только ретикулярного слоя синтезируют протеогликан версикан.

Декорин относится к малым протеогликанам (молекулярный вес около 40 кДа) и богат лейцином. Он регулирует активность многих сигнальных молекул, например, модулирует подачу сигнала трансформирующим факторам роста (TGF), эпидермальным факторам роста (EGF) и другим факторам роста – известным участникам цикличного роста волосяного фолликула (ВФ). Таким образом, декорин выступает в роли индуктора анагена.

Синдекан регулирует сигнальный каскад для активации нужных генов, что приводит к активации синтеза сигнального белка – активатора собственных стволовых клеток ВФ.

Нарушение метаболизма протеогликанов может стать одной из вероятных причин выпадения волос или опосредует его. Подтверждением тому является снижение экспрессии протеогликанов при укорочении анагена и уменьшении размеров волосяных фолликулов. Уровень протеогликанов влияет на цикл роста волос при любом типе алопеции – андрогенетической, сенильной, телогеновой, гнездной, постковидной.

Фолликул, теряя протеогликаны, не может нормально функционировать, развивается фолликулярная гипогликания, которая приводит к нарушению способности фолликулярных клеток восполнять и поддерживать минимальную концентрацию ключевых протеогликанов в течение фазы анагена². При длительно существующей фолликулярной гипогликании развивается протеогликановая атрофия фолликула – один из главных патогенетических факторов развития алопеции.

Нуркрин – универсальное средство для заместительной терапии алопеции. Это продукт с надежной репутацией и высокой эффективностью, подтвержденной результатами исследований и 25-летним опытом применения в клинической прак­тике в 46 странах мира. Теперь всемирно известный продукт Нуркрин занял свою нишу в клинической практике в России.

Нуркрин позволяет провести заместительную терапию алопеции различного генеза и поредения волос при старении. Продукт отличается универсальностью действия и может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с различными методиками. Кроме того, Нуркрин используется как средство антивозрастной профилактики изменения структуры и количества волос.

Нуркрин способствует коррекции дефицита ключевых протео­гликанов (версикан, декорин, синдекан) и восстановлению физиологического баланса. К целям восстановления ключевых протео­гликанов относятся следующие: устранение миниатюризации волосяного фолликула; возвращение волосяных фолликулов в фазу анагена; оптимизация и перенастройка продолжительности отдельных фаз цикла роста волос (перезагрузка); обеспечение выживания ВФ.

Активным компонентом Нуркрина является натуральный запатентованный комплекс MARILEX (фракционированный рыбный экстракт со специфичными протеогликанами) в дозе 300 мг. Данный комплекс характеризуется высоким соотношением версикана, декорина, синдекана, участвующих в сохранении здорового физио­логического состояния волосяных фолликулов и «пробуждении» спящих ВФ. Помимо комплекса MARILEX, в состав продукта Нуркрин входят биотин 15 мг и витамин С 20 мг, восполняющие недостаток питательных веществ в волосяном фолликуле.

Нуркрин повышает экспрессию факторов роста и генов факторов роста, активирует пролиферацию и дифференцировку собственных стволовых клеток ВФ и дермального сосочка, активирует синтез белков экстрацеллюлярного матрикса, улучшает фиксацию фолликулов в дерме. Продукт Нуркрин действует в трех направлениях: уменьшает (прекращает) выпадение волос, стимулирует рост новых волос, укрепляет и оздоравливает волосы.

Таким образом, заместительная протеогликановая терапия Нуркрином:

• восстанавливает физиологический цикл роста волос;
• останавливает преждевременную потерю волос;
• активирует рост новых волос на участках поредения и выпадения у мужчин и женщин;
• восстанавливает микроциркуляцию кожи волосистой части головы;
• реструктуризирует кожу волосистой части головы и самого волосяного фолликула, устраняет воспаление.

Эффективность и безопасность данного продукта были изучены в ряде исследований как у мужчин, так и у женщин с прежде­временным выпадением волос разной этиологии. В Великобритании был проведен опрос 3000 женщин, принимавших Нуркрин в течение шести и 12 месяцев³. По результатам опроса, 62,5% женщин отмечали улучшение состояния волос и рост новых волос уже через два месяца приема Нуркрина, 70% – через шесть месяцев, 83% – через 12 месяцев терапии. Прогрессирующее улучшение наблюдалось через шесть и 12 месяцев приема продукта Нуркрин.

В американском исследовании с участием 55 пациентов обоего пола в группе Нуркрина количество и плотность волос уже после шести месяцев приема увеличились на 35,7%, в группе плацебо – лишь на 1,5%⁴.

В открытое субъективное исследование по оценке результатов роста и внешнего вида волос на фоне терапии Нуркрином были включены 114 женщин с различной степенью невоспалительного диффузного выпадения волос⁵. К третьему месяцу лечения у 92% участниц наблюдалось улучшение роста волос, 93,8% женщин отмечали улучшение внешнего вида и качества волос, 77% почувствовали уверенность в себе и удовлетворенность качеством волос. После продолжения лечения в течение шести месяцев 96% женщин были удовлетворены ростом волос, 97% участниц остались довольны их качеством и внешним видом, 80% стали более уверенными в себе. В конце исследования более 98% женщин с выпадением волос выразили общее удовлетворение заместительной протеогликановой терапией продуктом Нуркрин. Никаких существенных побочных эффектов, связанных с лечением, зарегистрировано не было.

Специфические биоактивные протеогликаны в составе комплекса MARILEX корректируют соотношение фазы цикла волос, обладают противовоспалительным действием, уменьшают выраженность системного воспаления. Пероральный прием продукта Нуркрин с комплексом MARILEX вводит комбинацию биоактивных протеогликанов в желудочно-кишечный тракт. Доказано, что протеогликаны остаются биодоступными и определяются количественно в системной циркуляции после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 2–4 часа, период полувыведения составляет 6 часов.

Профессор Е.Н. Волкова подчеркнула, что Нуркрин является продуктом направленного патогенетического действия и используется в качестве базовой заместительной протеогликановой терапии. Нуркрин может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с мезимотерапией и наружной терапией, в комплексных программах омоложения, а также как поддерживающая терапия и средство профилактики потери волос в любом возрасте, в том числе при постковидном выпадении волос.