РЕЗОЛЮЦИЯ*. Заседания Международного объединенного совета экспертов по вторичным иммунодефицитам. Официальные документы (Кыргызстан)

В рамках реализации мероприятий Международного образовательного проекта «Клиническая иммунология в междисциплинарной практике. Международный опыт. Кыргызстан» и прошедшей 19.10.2024 Международной научно-практической конференции «ОРВИ. Критерии успеха лечения. От индивидуального подхода до иммунокоррекции» состоялось заседание Международного объединенного совета экспертов по вторичным иммунодефицитам в составе:

1. Бебезов Бахадыр Хакимович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инновационных хирургических технологий КГМА им. И.К. Ахунбаева (Кыргызстан);
2. Тойгомбаева Вера Садвакасовна – д.м.н., профессор кафедры общей и клинической эпидемиологии КГМА им. И.К. Ахунбаева (Кыргызстан);
3. Сулайманов Шайирбек Алибаевич – д.м.н., профессор, директор Национального центра охраны материнства и детства при Министерстве здравоохранения КР (Кыргызстан);
4. Узаков Орозали Жаанбаевич – д.м.н., профессор, проректор по науке и государственному языку Международной высшей школы медицины (Кыргызстан);
5. Турусбекова Акшоола Козманбетовна – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой Общественного здоровья и здравоохранения ОшГУ (Кыргызстан);
6. Нурматов Зуридин Шарипович – д.м.н., руководитель Республиканского научно-практического центра по контро­лю вирусных инфекций НИОЗ (Кыргызстан);
7. Орозбекова Бубусайра Толобаевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии и иммунологии КРСУ им. Б.Н. Ельцина (Кыргызстан);
8. Мигачева Наталья Бегиевна – д.м.н., доцент, заведующая кафедрой педиатрии ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (РФ);
9. Скороходкина Олеся Валерьевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической иммунологии с аллергологией ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России (РФ);
10. Татаурщикова Наталья Станиславовна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической иммунологии, аллергологии и адаптологии ФНМО МИ РУДН им. Патриса Лумумбы (РФ).

На заседании были освещены актуальные вопросы нарушений функционирования иммунной системы при различных иммунозависимых заболеваниях. Безусловное лидерство в структуре инфекционной патологии составляют эпизоды ОРИ, которые в последние годы часто регистрируются у иммунокомпрометированных пациентов в рамках фенотипа «пациент с рекуррентными ОРИ». В среднем взрослый человек переносит от 2 до 4 простуд в течение года, ребенок болеет до 6 раз. Пациенты с эпизодами ОРИ более 6 раз в год относятся к группе «часто болеющих» или имеющих вторичный иммунодефицит. В ходе Совета эксперты обсудили особенности применения азоксимера бромида в профилактике и терапии ОРИ, в том числе при его интраназальном и сублингвальном применении. Азоксимера бромид – оригинальный российский препарат, который более 25 лет широко используется в клинической практике в России и за рубежом и включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Азоксимера бромид применяется у детей с 6 мес. и взрослых для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной и грибковой этиологии) в стадии обострения и ремиссии.

На фоне роста лиц, страдающих вторичными иммунодефицитами, во многих странах наблюдается рост нетипично протекающих социально значимых инфекций и нетипичных инфекционно-воспалительных заболеваний, адекватно не отвечающих на противомикробную терапию (рост антибактериальной резистентности). При этом за последнее десятилетие значительно возросла смертность от бактериальных и вирусных инфекций во всем мире.

Членами Международного объединенного совета по вторичным иммунодефицитам были рассмотрены актуальные проблемы (в т.ч. региональные), касающиеся диагностики и лечения пациентов со вторичными иммунодефицитами, в том числе:

• Состояние и перспективы клинической иммунологии в Кыргызской Республике
• Региональная антибиотикорезистентность жителей Кыргызской Республики
• Вторичные иммунодефициты в клинической практике
• Иммуномодулирующая терапия в практике педиатра и терапевта

Рассмотренные на Совете темы затрагивали наиболее актуальные и важные вопросы медицинской иммунологии. Уделено особое внимание вторичным иммунодефицитам, вопросам актуализации применения иммуномодулирующей терапии, безопасности применения иммунотропных препаратов. Активно обсуждались вопросы применения иммунотерапии (как заместительной, так и иммуномодулирующей), в т.ч. при лечении многих иммунозависимых заболеваний, в первую очередь ассоциированных с нетипично протекающими инфекционно-воспалительными процессами, как у детей, так и у взрослых, профилактике возникновения и обострения и манифестации проявлений вторичных иммунодефицитов.

По итогам работы международный объединенный совет экспертов по вторичным иммунодефицитам постановил вынести следующие предложения на обсуждение соответствующих органов управления здравоохранения, науки и образования:

1. Признать своевременным и актуальным широкое освещение вопросов вторичных иммунодефицитов, обсуждаемых на международном объединенном совете экспертов по вторичным иммунодефицитам.
2. Поручить международному объединенному совету экспертов по вторичным иммунодефицитам разработать программы и клинические протоколы по диагностике и иммунотерапии, включающие персонализированные методы как заместительной, так и модулирующей иммунотерапии для лечения пациентов со вторичными иммунодефицитами с целью формирования профессиональных компетенций врачей различных специальностей.
3. Признать включение азоксимера бромида средством патогенетической терапии в составе комплексного лечения респираторных заболеваний у иммунокомпрометированных пациентов, что имеет высокую профилактическую и терапевтическую значимость, способствует снижению выраженности симптомов заболевания, интоксикации и тяжести течения инфекционно-воспалительного процесса. Азоксимера бромид оказывает положительное влияние на иммунные механизмы и характеризуется хорошим профилем безопасности. Применение препарата может способствовать сокращению продолжительности госпитализации пациентов и риска развития осложнений.

Эксперты пришли к заключению, что клиническую пользу от применения препарата можно ожидать при включении азоксимера бромида в схемы лечения следующих состояний: внебольничные пневмонии, рецидивирующие ОРИ, COVID-19, включая COVID-19-ассоциированные пневмонии, лечение поствирусных синдромов.

4. Поручить международному объединенному экспертному совету по вторичным иммунодефицитам, а также профильным профессиональным и научным иммунологическим сообществам Кыргызстана и РФ создать дорожную карту по разработке клинических рекомендаций и стандартов применения иммунотропной терапии у пациентов со вторичными иммунодефицитами.
5. Эксперты пришли к заключению о включении азоксимера бромида в клинические протоколы:

• Грипп и ОРВИ у детей
• Грипп и ОРВИ у взрослых
• Внебольничная пневмония у взрослых
• Внебольничная пневмония, в том числе COVID-19-пневмония (взрослые)
• Пневмония у детей
• Вторичные иммунодефициты

6. Поручить международному объединенному совету по вторичным иммунодефицитам, а также профильным профессиональным и научным иммунологическим сообществам Кыргызстана и России разработать дорожную карту по созданию актуальных диагностических и терапевтических алгоритмов, включая тест-системы для углубленной оценки состояния иммунной системы и эффективности применения иммунотропной терапии у детей и взрослых со вторичными иммунодефицитами.
7. Поручить международному объединенному совету по вторичным иммунодефицитам, а также профильным профессиональным и научным иммунологическим сообществам Кыргызстана и России инициировать региональные клинические исследования по изучению вторичных иммунодефицитов на базе ведущих организаций здравоохранения.
8. Международному объединенному совету обеспечить дальнейшее выполнение комплекса мероприятий по повышению уровня знаний медицинских работников в области клинико-лабораторной диагностики, иммунотерапии и профилактики вторичных иммунодефицитов.
9. Международному объединенному совету по вторичным иммунодефицитам обеспечить активное международное сотрудничество и интеграцию разработанных рекомендаций в мировую науку и практику.

Проект резолюции обсужден членами оргкомитета международной научно-практической конференции, членами международного объединенного совета экспертов по вторичным иммунодефицитам. Предложения и дополнения внесены, резолюция принята единогласно.

*В материале сохранены орфография, пунктуация и варианты написания оригинального документа.