Герпферон: опыт применения при герпесвирусной инфекции

Герпесвирусные инфекции – группа антропоно­зных заболеваний, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae и характеризующихся хроническим рецидивирующим течением и пожизненным персистированием возбудителя в организме [1].

Вирусы герпеса широко распространены в популяции. Они вызывают разнообразные заболевания кожи, слизистых оболочек, глаз, центральной нервной системы и внутренних органов [2–6, 7].

Применение местных противовирусных препаратов как в сочетании с системной терапией [3], так и отдельно при локализованных кожно-слизистых формах [8] обусловлено большим количеством активных форм возбудителя в местах высыпаний, болезненностью очагов поражения и недостаточностью местного иммунитета и эндогенного интерферона [9]. Одним из лекарственных препаратов, сочетающих противовирусное и иммуномодулирующее действие и применяемых местно и наружно, является мазь Герпферон® (ЗАО «Фирн М», Россия).

Фармакологические свойства Герпферона определены его составом:

• интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 20 000 МЕ/г – противовирусное и иммуномодулирующее средство;

• ацикловир 30 мг/г – противовирусное средство;

• лидокаина гидрохлорид 10 мг/г – анестетик местного действия, противозудное средство.

Указанная комбинация способствует усилению фармакотерапевтического эффекта и расширению спектра применения препарата по сравнению с однокомпонентными интерфероном и ацикловиром в виде мази. Кроме того, включение в качестве вспомогательных веществ полиэтиленоксидов обеспечивает стабилизацию активных веществ, длительность действия препарата и лучшее проникновение в кожу [10, 11].

Герпферон® выпускается в алюминиевых тубах, содержащих 5, 10 и 30 г мази.

В ходе проведенных в Институте инженерной иммунологии доклинических испытаний на лабораторных животных и культурах клеток не отмечено симптомов острой и хронической токсичности, местнораздражающего действия. При этом показана высокая эффективность препарата на модели экспериментального герпеса [7, 10, 12].

Клинические исследования на базе Нижегородской государственной медицинской академии и Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского (2003) убедительно доказали безопасность и хорошую переносимость препарата, установили его высокую эффективность, особенно при рецидивирующем течении заболевания [7, 10, 12].

Многолетний опыт применения Герпферона подтвердил его эффективность и безопасность в терапии первичных и рецидивирующих поражений кожи и слизистых оболочек при генитальном и опоясывающем герпесе [1, 7, 12–15].

Так, в 2012–2013 гг. кафедрой дерматовенерологии и косметологии Омской государственной медицинской академии на базе клинического кожно-венерологического диспансера проведено прямое открытое исследование эффективности и безопасности препарата Герпферон®. В исследовании участвовали 40 пациентов с рецидивирующим орофациальным (первая группа) или генитальным (вторая группа) герпесом легкой или средней степени тяжести в фазе обострения [13]. Пациенты первой группы применяли только Герпферон®. Мазь наносили на пораженные участки кожи и слизистых оболочек тонким слоем пять раз в сутки в течение пяти – десяти дней до исчезновения клинических признаков заболевания. Вторая группа использовала препарат, содержащий валацикловир (перорально в дозе 500 мг два раза в день в течение трех – пяти дней), и Герпферон® на пораженные участки кожи и слизистых оболочек (тонким слоем четыре-пять раз в сутки в течение пяти – десяти дней) до исчезновения клинических признаков заболевания. Пациентка с локализацией очага на коже бедра получала монотерапию Герпфероном в аналогичном режиме.

На основании полученных результатов и анализа опыта применения Герпферона авторы сделали обоснованный вывод о высокой эффективности данного препарата. Так, на фоне монотерапии Герпфероном  рецидивов орофациального герпеса клиническое выздоровление наступило в 100% случаев на пятый – седьмой день, повторных высыпаний и присоединения вторичной инфекции не наблюдалось. На фоне терапии препаратом Герпферон® в комплексе с другими противовирусными и иммуномодулирующими препаратами рецидивов генитального герпеса клиническое выздоровление наступило в 100% случаев на седьмой – десятый день, повторных высыпаний и присоединения вторичной инфекции не зафиксировано.

При этом уже на второй день терапии практически все пациенты отметили выраженное уменьшение боли.

Немаловажной оказалась и экономическая составляющая – одной тубы (5 г) было достаточно для лечения эпизода герпетической инфекции.

Получены данные об эффективности препарата Герпферон® (пять раз в день на протяжении десяти дней) в комплексе с противовоспалительными и иммуномодулирующими средствами и при герпетиформной экземе Капоши в результате осложнения атопического дерматита [14].

Собственный клинический опыт применения препарата Герпферон® у 40 больных в возрасте от 17 до 50 лет с герпетиче­ской инфекцией (орофациальный, генитальный, опоясывающий герпес), наблюдавшихся в медицинских учреждениях г. Иваново (медицинский центр «Ивастрамед», женская консультация № 7, Ивановский областной кожно-венерологический диспансер) за 2013–2014 гг., свидетельствует о том, что уже на третий день терапии у большинства пациентов наступает достоверное улучшение состояния. У них наблюдали уменьшение интенсивности местных проявлений (изъязвления, покраснения, припухлости, боли и жжения), отсутствие новых высыпаний.

Большинство пациентов на первые-вторые сутки лечения отмечали снижение боли в очаге поражения.

Разрешение процесса произошло в среднем на 7,2 ± 0,6 день, то есть в рекомендованный срок для терапии орофациального и опоя­сывающего герпеса [16].

В течение года после лечения манифестации герпетической инфекции не зафиксировали.

Опрос пациентов показал, что некоторые из них (с рецидивирующим течением герпеса) применяли данный препарат в профилактических целях при значительном переутомлении, перенапряжении и переохлаждении. При малейших неприятных ощущениях, чувстве покалывания, жжения мазь наносили на участки предыдущих высыпаний в течение одного-двух дней три-четыре раза в сутки.

Патогенетическим обоснованием профилактического применения Герпферона может служить факт выявления в ходе электронной микроскопии гистологических биоптатов возбудителя герпетической инфекции – провируса в эпителиальных клетках кожи и слизистых в очагах поражения при предыдущих рецидивах [9], которые могут быть местами повышенного риска.

Важно отметить, что нежелательных явлений на фоне проводившейся терапии зарегистрировано не было.

Таким образом, пациентам с герпетической инфекцией (орофациальным, генитальным, опоясывающим герпесом) можно рекомендовать Герпферон®, мазь для местного и наружного применения, как в виде моно-, так и в виде комбинированной терапии с другими противовоспалительными и иммуномодулирующими средствами. Преимуществами Герпферона являются двойное противовирусное и местное обезболивающее действие. Кроме того, препарат быстро снимает зуд. Благодаря комплексному воздействию эффективность лечения повышается и, как следствие, значительно улучшается качество жизни пациентов.