IV Всероссийская конференция «Неотложная кардиология – 2011». Неотложная кардиология – 2011: профилактика, лечение, организация

Началась работа конференции «Неотложная кардиология – 2011» с приветственных слов заместителя министра здравоохранения и социального развития РФ В.И. СКВОРЦОВОЙ и главного кардиолога Минздравсоцразвития, генерального директора РКНПК Е.И. ЧАЗОВА.

На пленарном заседании, состоявшемся сразу после торжественного открытия конференции, было зачитано четыре доклада, два из которых были посвящены клиническим вопросам, точнее, различным аспектам лечения острого коронарного синдрома (ОКС), а еще два – организационным, то есть работе скорой медицинской помощи в России, изменениям системы здравоохранения и оказанию экстренной кардиологической помощи в условиях современной экономики. Немаловажно, что пленарное заседание завершило выступление доктора Д. ДЖОЛЛИС из Северной Каролины, США. Таким образом, специалисты, принявшие участие в конференции «Неотложная кардиология – 2011», получили возможность ознакомиться с мнением зарубежных коллег, перенять опыт людей, в течение длительного времени работающих по тем схемам, которые лишь внедряются в российском здравоохранении.

По завершении пленарного заседания начали работу отдельные секции конференции. Конечно, основной проблемой, обсуждавшейся в ходе мероприятия, стал острый коронарный синдром: именно ему была посвящена значительная часть заседаний как первого, так и второго дня форума. Обсуждался широкий круг вопросов, связанных с ОКС, начиная с неотложной помощи при данном патологическом состоянии и заканчивая вопросами создания регистра больных ОКС и специфических российских рекомендаций по ведению пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.

Значительная часть выступлений, посвященных ОКС, носила сугубо прикладной характер и потому представляла особенный интерес для практиков. Так, коллектив авторов из РКНПК подготовил доклад по катетерной тромбэкстракции у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, а специалисты из НИИ СП им. Н.В. Склифосовского рассказали об эффективности реперфузионной терапии данного состояния в зависимости от вида и сроков лечения. На конференции прозвучали доклады по отдельным препаратам, использующимся для лечения ОКС, а также выступления, посвященные этиопатогенезу заболевания, например, взаимосвязи между формой ОКС и уровнем цитокинов в крови.

Несколько докладов по ОКС затрагивали вопросы диагностики данного состояния (например, подготовленное красноярскими специалистами выступление по применению теста «Кардио-БСЖК» или сообщение сотрудников Первого МГМУ им. И.М. Сеченова об опыте применения качественного метода определения белка, связывающего жирные кислоты, для ранней диагностики острого инфаркта миокарда).

Увеличение риска развития инфаркта миокарда, более тяжелое течение острого и подострого периодов заболевания, ухудшение жизненного прогноза – все это последствия наличия сопутствующих заболеваний. Именно поэтому на прошедшей конференции не были обойдены вниманием и вопросы коморбидности. Конечно, ОКС никогда не бывает единственным диагнозом, однако сочетание его с отдельными заболеваниями (например, с сахарным диабетом 2 типа) представляет особую опасность для больного.

Хотя довольно много сообщений было по тематике оказания помощи лицам пожилого возраста, наиболее подверженным развитию гипертонических кризов и острых коронарных синдромов, встречались в программе и доклады по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) у трудоспособного населения. Особенно показательным с точки зрения отражения сегодняшней ситуации было сообщение орловских специалистов, посвященное риску развития ССЗ у лиц призывного возраста, молодых людей от 18 до 26 лет, страдающих ожирением.

Еще одной проблемой, широко обсуждавшейся в ходе конференции «Неотложная кардиология – 2011», была артериальная гипертензия. Это заболевание и само по себе может вынудить больного обратиться за неотложной медицинской помощью в связи с гипертоническим кризом, но еще опаснее последствия артериальной гипертонии: поражение органов-мишеней, а также инсульты и инфаркты. Как и в случае с ОКС, часть докладов была посвящена отдельным препаратам, использующимся для лечения артериальной гипертонии: амлодипину и урапидилу, а также комплексному лечению больных артериальной гипертонией.

Уже упоминавшаяся проблема взаимосвязи острого коронарного синдрома и сахарного диабета 2 типа нашла свое отражение и в докладах по эпидемиологии острого инфаркта миокарда, например, в сообщении сыктывкарских специалистов, изучавших госпитальную летальность больных инфарктом миокарда с сопутствующим сахарным диабетом.

Для секционных заседаний, тематика которых была связана с вопросами организации помощи пациентам с неотложными кардиологическими состояниями, было подготовлено большое количество докладов, описывающих положение дел в отдельных регионах нашей страны. Таким образом, все участники конференции смогли составить собственное мнение не только о «московской кардиологии», но и о том, как оказывается неотложная кардиологическая помощь, например, в Томске или в республике Коми. Были в программе конференции и сообщения по вопросам оказания медицинской помощи в масштабе районов – в России существует большое количество городов, представляющих собой единый муниципальный район с населением от 100 до 300 тысяч человек, и оптимизация работы кардиологической службы в таких населенных пунктах является залогом уменьшения смертности от ССЗ в стране в целом.

Таким образом, конференция «Неотложная кардиология – 2011» охватила весь спектр проблем, стоящих перед специалистами скорой медицинской помощи, врачами-кардиологами и представителями других специальностей, так или иначе сталкивающимися с неотложными состояниями в кардиологии. Будем надеяться, что на все вопросы, которые поднимались в ходе конференции, в ближайшее время найдутся точные и полные ответы.