Вышел новый номер журнала «Эффективная фармакотерапия. Ревматология, травматология и ортопедия»
В разделе «Клиническая эффективность» представлена работа «Патогенетическая терапия спондилоартритов на современном этапе». В ней рассказано, что подавление биологических эффектов интерлейкина 17А (ИЛ-17А) является одним из наиболее перспективных методов подавления иммунного воспаления при спондилоартритах (СпА). В работе собрано значительное количество фактов в пользу того, что ИЛ-17A, а возможно, и другие представители семейства ИЛ-17 могут претендовать на роль самостоятельного фактора, ответственного за развитие хронического воспаления и костной ремодуляции при СпА. Помимо существования патогенетической оси «ИЛ-23/ИЛ-17А» в последнее время получены доказательства независимой от ИЛ-23 продукции ИЛ-17А. Вероятно, именно ИЛ-17A выступает в качестве связующего звена между костной тканью и иммунной системой. Это объясняет, почему блокада ИЛ-17A, с одной стороны, ингибирует развитие костных эрозий и может замедлять системную потерю костной массы, с другой – уменьшает остеопролиферацию и образование энтезофитов/синдесмофитов при СпА. Теоретические предположения подтверждаются результатами большого количества клинических исследований первого из зарегистрированных ингибиторов ИЛ-17А секукинумаба. Рандомизированные исследования MEASURE 1–4 и MEASURE 2-J при анкилозирующем спондилите, PREVENT при нерентгенологическом аксиальном спондилоартрите, FUTURE 1–5 и MAXIMISE при псориатическом артрите и псориатическом спондилите продемонстрировали высокую эффективность блокады ИЛ-17А при всех этих заболеваниях в отношении снижения клинической симптоматики и прогрессирования структурных нарушений в суставах и позвоночнике.
В разделе «Лекции для врачей» представлена работа «Участие интерлейкина 6 в формировании патогенетических механизмов иммуновоспалительных заболеваний». В статье рассказано о том, что в патогенезе иммуновоспалительных заболеваний доказана роль интерлейкина 6 (ИЛ-6). Биологическая активность ИЛ-6 определяется его способностью активировать гены-мишени, регулирующие дифференцировку, апоптоз и пролиферацию иммунокомпетентных клеток. Применение гуманизированного моноклонального антитела к рецептору ИЛ-6α (тоцилизумаба) является одним из наиболее перспективных направлений в лечении ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, васкулитов крупных артерий – аортоартериита, темпорального артериита, ювенильного идиопатического артрита, синдрома макрофагальной активации и др.
В настоящее время тоцилизумаб включен в проект рекомендаций по лечению ИВЗ в условиях COVID-19, разработанных общероссийской общественной организацией «Ассоциация ревматологов России».
Внимание заслуживает статья «Ревматологические маски постковидного синдрома», в которой было рассказано, что за два года, прошедшие с начала пандемии COVID-19, многие пациенты столкнулись с рядом симптомов. Для постковида характерны утомляемость, одышка, кашель, артралгия, миалгия. Аналогичные клинические проявления нередко встречаются при ревматических заболеваниях, что влечет за собой трудности дифференциальной диагностики в клинической практике. В статье рассмотрены наиболее часто встречающиеся ревматологические проявления постковидного синдрома.
Среди других статей раздела — ингибиторы интерлейкина 6 в терапии ревматоидного артрита и вакцинация против пневмококковой инфекции в ревматологии: ретроспектива и современность.
В разделе «Медицинский форум» представлены три материала:
- Медицинский дуэт: остеоартрит и остеохондроз – консенсус невролога и ревматолога. XVIII Междисциплинарная конференция c международным участием «Вейновские чтения 2022»
- Редко, но метко: орфанные болезни как вызов современной медицине. Междисциплинарные аспекты. XVIII Междисциплинарная конференция c международным участием «Вейновские чтения 2022»
- Диалог экспертов «Невролог и ревматолог о вопросах лечения хронической боли». XVIII Междисциплинарная конференция c международным участием «Вейновские чтения 2022»