количество статей
2676
Теория

Рекомендации по инвазивному и метастатическому раку мочевого пузыря. Качество жизни

Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2014 |
  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
  • Комментарии
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак мочевого пузыря
Таблица 13.1. Выводы по HRQоL
Таблица 13.1. Выводы по HRQоL
Таблица 13.2. Рекомендации
Таблица 13.2. Рекомендации

13. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

13.1. Введение

Оценка качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), зависит от физического, психологического, эмоционального и социального состояния больного.

Некоторые опросники, такие как FACT (Functional Assessment of Cancer Therapy)-G [1], EORTC QLQ-C30 [2], EORTC QLQ-BLM (модуль по ИРМП) [3] и SF (Short Form)-36 [4, 5] были утверждены для проведения оценки HRQOL у больных РМП. Недавно был специально разработан и утвержден для пациентов с РМП опросник BCI [6].

Психометрический тест FACT-BL следует использовать для записи осложнений, развитие которых связано с опухолью мочевого пузыря. Применение новых интенсивных техник интервьюирования позволило получать больше информации о HRQL, которая в основном зависит от индивидуальных жизненных предпочтений больного [7].

К сожалению, в большинстве ретроспективных исследований не проводилось оценки связи между HRQOL и опухолеспецифическими исходами, отмеченными после цистэктомии, такими как недержание мочи в дневное и ночное время и эректильная дисфункция. Более того, редко оценивались такие важные сопутствующие факторы, как возраст больного, психическое состояние, стрессоустойчивость и пол [8, 9]. В связи с наличием индивидуальных различий переносимости симптомов по-прежнему сложно предсказать влияние побочных эффектов лечения.

13.2. Выбор метода отведения мочи

Мнения о том, какой метод деривации мочи лучше других обеспечивает HRQoL, противоречивы [10]. В некоторых исследованиях различий в HRQoL не выявлено [9, 11, 12]. Тем не менее большинство пациентов утверждают, что при существовании выбора они бы предпочли ортотопическое отведение мочи, чем подвздошно-кишечный резервуар [13]. В другом недавнем исследовании показано, что, хотя функция мочеиспускания лучше у пациентов с кишечным резервуаром, жалобы на качество мочеиспускания одинаковы для обеих групп деривации, что приводит к одинаковой оценке HRQoL [14].

Благодаря совершенствованию хирургической техники и созданию ортотопического мочевого пузыря результаты нескольких последних исследований поддерживают создание континентной замены мочевого пузыря [3, 15–18]. В двух исследованиях показано статистически значимое преимущество в HRQоL в группе с вновь созданным мочевым пузырем [18, 19]. У пациентов с ортотопическим мочевым пузырем физиологические функции статистически значимо лучше, и эти больные ведут более активный образ жизни по сравнению с пациентами с подвздошно-кишечным резервуаром. Следует отметить, что параметры HRQоL обладают независимым прогностическим влиянием на общую выживаемость [20]. Больные с ортотопическим континентным неоцистисом в целом более положительно оценивают такие показатели, как вид собственного тела, социальная и физическая активность, в отличие от оценок их пациентами с уростомой [14, 15, 21].

13.3. Неоперабельный или метастатический рак мочевого пузыря

При неоперабельном РМП или МРМП HRQоL снижается по причине возникновения проблем с мочеиспусканием, кровотечения, болей и, как следствие, расстройств в социальной и сексуальной жизни [22]. В литературе имеется ограниченное число публикаций по оценке HRQоL у больных РМП, получающих паллиативное лечение [23], но есть сообщения о симптомах, связанных с мочевым пузырем, облегчаемых путем выполнения паллиативных операций [24], проведения ЛТ [25] и/или ХТ [26].

При использовании альтернативных вариантов органосохраняющего лечения ИРМП (например, применение тримодального подхода) выявлены схожие показатели выживаемости по сравнению с таковыми, полученными при проведении цистэктомии. Тем не менее влияние органосохраняющего лечения на качество жизни достаточно противоречиво [26–32].

13.4. Выводы и рекомендации по HRQоL (табл. 13.1, 13.2)


  1. ВВЕДЕНИЕ В ПРОБЛЕМУ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА
  2. КЛАССИФИКАЦИЯ
  3. ДИАГНОСТИКА И СТАДИРОВАНИЕ
  4. РЕЦИДИВ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ НЕИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  5. РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ И МЕТОДЫ ДЕРИВАЦИИ МОЧИ
  6. НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
  7. НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
  8. НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНВАЗИВНОМ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  9. СТРАТЕГИИ СОХРАНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ОПУХОЛИ
  10. АДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
  11. МЕТАСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  12. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
  13. НАБЛЮДЕНИЕ
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак мочевого пузыря

1. Cella DF, Tulsky DS, Gray G, et al. The Functional Assessment of Cancer Therapy scale: development and validation of the general measure. J Clin Oncol 1993 Mar;11(3):570-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8445433
2. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst 1993 Mar;85(5):365-76. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8433390
3. Sogni F, Brausi M, Frea B, et al. Morbidity and quality of life in elderly patients receiving ileal conduit or orthotopic neobladder after radical cystectomy for invasive bladder cancer. Urology 2008 May;71(5):919-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18355900
4. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care 1992 Jun;30(6):473-83. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1593914
5. Ware JE Jr, Keller SD, Gandek B, et al. Evaluating translations of health status questionnaires. Methods from the IQOLA project. International Quality of Life Assessment. Int J Technol Assess Health Care 1995 Summer;11(3):525-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7591551
6. Gilbert SM, Dunn RL, Hollenbeck BK, et al. Development and validation of the Bladder Cancer Index: 80 a comprehensive, disease specific measure of health related quality of life in patients with localized bladder cancer. J Urol 2010 May;183(5):1764-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20299056
7. Ramirez A, Perrotte P, Valiquette L, et al. Exploration of health-related quality of life areas that may distinguish between continent diversion and ileal conduit patients. Can J Urol 2005 Feb;12(1):2537-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15777491
8. Månsson A, Caruso A, Capovilla E, et al. Quality of life after radical cystectomy and orthotopic bladder substitution: a comparison between Italian and Swedish men. BJU Int 2000 Jan;85(1):26-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10619940
9. Autorino R, Quarto G, Di Lorenzo G, et al. Health related quality of life after radical cystectomy: comparison of ileal conduit to continent orthotopic neobladder. Eur J Surg Oncol 2009 Aug;35(8): 858-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18824319
10. World Health Organization (WHO) Consensus Conference on Bladder Cancer, Hautmann RE, Abol-Enein H, Hafez K, et al. Urinary diversion. Urology 2007 Jan;69(1 Suppl):17-49. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280907
11. Månsson A, Davidsson T, Hunt S, et al. The quality of life in men after radical cystectomy with a continent cutaneous diversion or orthotopic bladder substitution: is there a difference? BJU Int 2002 Sep;90(4):386-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12175394
12. Wright JL, Porter MP. Quality-of-life assessment in patients with bladder cancer. Nat Clin Pract Urol 2007 Mar;4(3):147-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17347659
13. Saika T, Arata R, Tsushima T, et al; Okayama Urological Research Group. Health-related quality of life after radical cystectomy for bladder cancer in elderly patients with an ileal conduit, ureterocutaneostomy, or orthotopic urinary reservoir: a comparative questionnaire survey. Acta Med Okayama 2007 Aug;61(4):199-203. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17853939
14. Hedgepeth RC, Gilbert SM, He C, et al. Body image and bladder cancer specific quality of life in patients with ileal conduit and neobladder urinary diversions. Urology 2010 Sep;76(3):671-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20451964
15. Dutta SC, Chang SC, Coffey CS, et al. Health related quality of life assessment after radical cystectomy: comparison of ileal conduit with continent orthotopic neobladder. J Urol 2002 Jul;168(1):164-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12050514
16. Hara I, Miyake H, Hara S, et al. Health-related quality of life after radical cystectomy for bladder cancer: a comparison of ileal conduit and orthotopic bladder replacement. BJU Int 2002 Jan;89(1): 10-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11849152
17. Stenzl A, Sherif H, Kuczyk M. Radical cystectomy with orthotopic neobladder for invasive bladder cancer: a critical analysis of long term oncological, functional and quality of life results. Int Braz J Urol 2010 Sep- Oct;36(5):537-47. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21044370
18. Philip J, Manikandan R, Venugopal S, et al. Orthotopic neobladder versus ileal conduit urinary diversion after cystectomy - a quality-of-life based comparison. Ann R Coll Surg Engl 2009 Oct;91(7):565-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19558757
19. Hobisch A, Tosun K, Kinzl J, et al. Life after cystectomy and orthotopic neobladder versus ileal conduit urinary diversion. Semin Urol Oncol 2001 Feb;19(1):18-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246729
20. Roychowdhury DF, Hayden A, Liepa AM. Health-related quality-of-life parameters as independent prognostic factors in advanced or metastatic bladder cancer. J Clin Oncol 2003 Feb;21(4):673-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12586805
21. Hardt J, Filipas D, Hohenfellner R, et al. Quality of life in patients with bladder carcinoma after cystectomy: first results of a prospective study. Qual Life Res 2000 Feb;9(1):1-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10981202
22. Fosså SD, Aaronson N, Calais da Silva F, et al. Quality of life in patients with muscle-infiltrating bladder cancer and hormone-resistant prostatic cancer. Eur Urol 1989;16(5):335-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2476317
23. Mommsen S, Jakobsen A, Sell A. Quality of life in patients with advanced bladder cancer. A randomized study comparing cystectomy and irradiation-the Danish Bladder Cancer Study Group (DAVECA protocol 8201). Scand J Urol Nephrol Suppl 1989;125:115-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2699072
24. Nagele U, Anastasiadis AG, Merseburger AS, et al. The rationale for radical cystectomy as primary therapy for 81 T4 bladder cancer. World J Urol 2007 Aug;25(4):401-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17525849
25. Fokdal L, Høyer M, von der Maase H. Radical radiotherapy for urinary bladder cancer: treatment outcomes. Expert Rev Anticancer Ther 2006 Feb;6(2):269-79. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16445379
26. Rödel C, Weiss C, Sauer R. Organ preservation by combined modality treatment in bladder cancer: the European perspective. Semin Radiat Oncol 2005 Jan;15(1):28-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15662604
27. Rödel C, Grabenbauer GG, Kühn R, et al. Combined-modality treatment and selective organ preservation in invasive bladder cancer: long-term results. J Clin Oncol 2002 Jul;20(14):3061-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12118019
28. Merseburger AS, Kuczyk MA. The value of bladder-conserving strategies in muscle-invasive bladder carcinoma compared with radical surgery. Curr Opin Urol 2007 Sep;17(5):358-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17762631
29. Milosevic M, Gospodarowicz M, Zietman A, et al. Radiotherapy for bladder cancer. Urology 2007 Jan;69(1 Suppl):80-92. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280910
30. Rödel C, Weiss C, Sauer R. Trimodality treatment and selective organ preservation for bladder cancer. J Clin Oncol 2006;24(35):5536-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17158539
31. Zietman AL, Shipley WU, Kaufman DS. Organ-conserving approaches to muscle-invasive bladder cancer: future alternatives to radical cystectomy. Ann Med 2000 Feb;32(1):34-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10711576
32. Lodde M, Palermo S, Comploj E, et al. Four years experience in bladder preserving management for muscle invasive bladder cancer. Eur Urol 2005 Jun;47(6):773-8;discussion 778-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15925072
Войдите в систему
Пароль
Запомнить меня на этом компьютере
Забыли пароль?

ИНСТРУМЕНТЫ
PDF
Сохранить
комментарий
Письмо
Добавить в избранное
Аудио
Видео