- Наружная противовоспалительная терапия.
- Лечебно-косметический уход за кожей.
- Устранение факторов, вызывающих воспаление.
В настоящее время стандартом терапии аллергодерматозов является эпизодическое применение топических кортикостероидов, обладающих универсальным противоаллергическим действием. Они способствуют угнетению высвобождения медиаторов аллергического воспаления, миграции клеток в зону поражения, пролиферации иммунокомпетентных клеток в коже. Такой терапевтический механизм приводит к быстрому уменьшению симптомов заболевания. Но на практике остается опасность формирования местных нежелательных явлений и осложнений при бесконтрольном применении топических стероидов. Риск возникновения побочных реакций значительно возрастает при использовании местных кортикостероидов у детей, а также при длительных аппликациях препаратов на участки кожи с высокой чувствительностью (лицо, шея, кожные складки). Патогенетически обоснованным является использование средств, направленных на коррекцию нарушений эпидермального барьера, для чего применяют современные эмоленты – смягчающие и увлажняющие вещества. Расширение арсенала топических средств и возможностей их использования с учетом стадии заболевания остается одной из приоритетных проблем терапии аллергической патологии кожи. В связи с этим значительный интерес представляет использование новой гаммы средств лечебной косметики «Айсида» в терапии дерматозов.
Цель исследования
Целью настоящей работы явилось изучение эффективности применения и переносимости средств лечебной косметики «Айсида» в комплексном лечении аллергодерматозов у детей.
Материалы и методы
Действующее вещество лечебной косметики «Айсида» – антисептик-стимулятор Дорогова (АСД). Созданный еще в 1948 г., он представляет собой продукт сухой возгонки сырья животного происхождения и содержащихся в нем органических веществ (белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот) до низкомолекулярных компонентов, которые по своей структуре аналогичны клеткам живого организма. Лечебный компонент АСД заключен в липосомальную форму, которая обеспечивает целенаправленный транспорт действующего вещества в глубокие слои кожи, межклеточное пространство и через клеточные мембраны. АСД стимулирует синтез собственного коллагена и эластина и репарацию клеток кожи. В состав «Айсиды» входят следующие ингредиенты: глицерин, оливковое масло, эфирное масло лаванды, коэнзим Q10, вода особо высокой очистки с ионами серебра в различных пропорциях и концентрациях. Действующие компоненты косметики «Айсида» обладают следующими механизмами действия:
- снижение уровня чувствительности рецепторов клеток к иммуноглобулину Е (IgE);
- подавление чрезмерной выработки IgE, усиление связывания гистамина и серотонина;
- активация действия гистаминазы;
- угнетение синтеза провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8; ФНО-альфа);
- подавление синтеза циклооксигеназы (ЦОГ-2) и простагландинов (ПГ);
- повреждение клеточных стенок микроорганизмов и нарушение продукции их внутриклеточного белка;
- ингибирование реакции перекисного окисления липидов (ПОЛ) и образования свободных радикалов;
- воспрепятствование инициации каскада ПОЛ в мембранах и ядрах клеток, блокирование образования пероксидных радикалов (H2O2) и защита ДНК клеток кожи от повреждения.
Благодаря вышеперечисленным механизмам косметика «Айсида» устраняет воспаление, гиперемию и раздражение, а также зуд и другие аллергические проявления; предотвращает развитие вторичной инфекции; восстанавливает и длительно увлажняет кожу. Специально для детей разработаны следующие формы косметической линии «Айсида»:
- крем-гель для детей;
- молочко для детей.
Из сопутствующих заболеваний чаще всего выявлялись патология желудочно-кишечного тракта – у 21 пациента (55,2%), заболевания нервной системы – у 9 пациентов (23,7%), ЛОР-органов –у 13 (34,2%), сердечно-сосудистой системы – у 4 (10%), эндокринной системы – у 3 человек (7,9%). Основная масса обследованных указывала на сезонность обострений, преимущественно приходящихся на осенне-весенний период. У 11 (29%) пациентов четкой связи обострений со временем года проследить не удалось. У 20 (52,6%) пациентов кожный процесс носил распространенный характер, у 18 (47,4%) проявлялся в виде ограниченных очагов поражения с преимущественной локализацией на сгибательных и разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, лучезапястных суставов, шее, кистях рук, туловище. У наблюдавшихся нами пациентов заболевания клинически проявлялись эритемой, отечностью, мокнутием, пустулизацией, инфильтрацией, шелушением, трещинами, явлениями лихенификации. Важнейшим симптомом заболевания во всех случаях был зуд. Он характеризовался значительной интенсивностью и мучительными приступами. У больных атопическим дерматитом зуд появлялся преимущественно в ночные часы. Кроме того, большинство пациентов отмечали сухость кожи, жжение и боль, нарушение сна и психоэмоциональное напряжение, обусловленное поражением кожи. Все пациенты получали общую терапию – гипоаллергенную диету, дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства. Предшествующее лечение кортикостероидными мазями проводилось 27 пациентам.
Результаты исследования
В результате исследования нами отмечено положительное действие крема-геля «Айсида» у 33 из 38 больных (в 86,8% случаев). Эритема и отек у большинства пациентов уменьшались к 4–5-му дню от начала терапии, сократились количество и площадь кожных высыпаний у больных аллергодерматозами, независимо от степени тяжести заболевания. Стихание зуда пациенты отмечали на 6–7-й день лечения. Нивелировалось состояние сухости кожи, повысилась степень регенерации кожных покровов. Включение крема-геля и молочка «Айсида» для детей в комплексную терапию аллергических заболеваний кожи позволило уменьшить потребность в использовании топических глюкокортикостероидов, сократить сроки их применения, предотвратить повторное возникновение шелушения, зуда, трещин и развития вторичной инфекции. Косметика «Айсида» оказывает успокаивающее, смягчающее, противовоспалительное действие на кожу детей. При использовании крема «Айсида» у больных не было отмечено нежелательных явлений. Лишь у 4 пациентов имелись субъективные ощущения в виде зуда в первые дни терапии, что не потребовало отмены препарата. Наибольший эффект от включения препаратов «Айсида» в комплексную терапию отмечен у пациентов с атопическим дерматитом (94%) и нейродермитом (100%), при дерматозах, сопровождающихся выраженной инфильтрацией и лихенификацией. Полученные результаты представлены на рисунках 1, 2, 3. У пациентов с дисгидротической экземой улучшение состояния кожи отмечалось в 7 случаях (77,8%). У детей с почесухой клиническое улучшение отмечалось в 4 случаях (80%). Положительная динамика показателей наблюдалась в течение всего периода проведения комплексной терапии. Так, индекс EASI изменился с 12,0 до 1,5, VAS уменьшился с 8 до 2 баллов.
Выводы
Таким образом, полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о высокой эффективности, безопасности, хорошей переносимости и рациональности применения средств лечебной косметики «Айсида» в комплексной терапии аллергодерматозов у детей. Косметические средства гипоаллергенны, обладают антисептическим действием, хорошо увлажняют и восстанавливают водно-липидный барьер кожи. Следует отметить, что средства лечебной косметики «Айсида» можно применять без возрастных ограничений.