Гастроэнтерологическая патология и поражение других органов и систем

Л.Б. Лазебник и Г. Биндер

Л.Б. Лазебник

Участники съезда

В приветственном слове президент НОГР, директор ЦНИИ гастроэнтерологии, главный терапевт Департамента здравоохранения города Москвы, профессор Л.Б. Лазебник отметил: «Этот съезд проходит в довольно сложное время – в период реорганизации здравоохранения. Но тем не менее качество лечения и диагностической помощи в Москве не снижается. Мы работаем в прежнем режиме, и пример тому – наш съезд».

Научно-образовательную часть форума открыл доклад Л.Б. Лазебника «Атеросклероз: болезнь гепатоцита». Как известно, среди населения промышленно развитых стран в ряду причин смертности от неинфекционных болезней атеросклероз занимает первое место. «Серьезно занимаясь проблемой атеросклероза, мы постепенно убеждаемся в том, что особых достижений в борьбе с этим заболеванием у кардиологов нет – распространенность его растет, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний остается высокой», – подчеркнул докладчик. Опираясь на данные многочисленных исследований, проводимых сотрудниками ЦНИИ гастроэнтерологии, он убедительно доказал, что процесс поражения сосудов – конечная точка сложнейших метаболических изменений в организме. А начальная точка – сбои в функционировании гепатоцита, то есть именно холестероз желчного пузыря «является индикатором и предиктором начала атеросклеротического поражения сосудов».

Доклад председателя пленарного заседания обозначил основное направление работы XXXVII сессии ЦНИИ гастроэнтерологии и XI съезда гастроэнтерологов России – для диагностики и лечения многих хронических заболеваний нужен комплексный мультидисциплинарный подход, предусматривающий участие и тесное взаимодействие врачей многих специальностей.

Программа форума, включавшая пленарные заседания, научно-практические конференции, симпозиумы и круглые столы, содержала также доклады и лекции, посвященные проблемам сочетания гастроэнтерологической патологии с поражением других органов и систем. Клиницисты обсуждали вопросы патологии органов пищеварения как фактора риска развития хронических заболеваний иной локализации; диагностику и лечение болезней органов пищеварения при полиморбидности; системные проявления заболеваний органов пищеварения и печени; роль микробиоценоза кишечника в патогенезе заболеваний органов пищеварения, печени и сердечно-сосудистой системы; особенности фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных веществ при заболеваниях органов пищеварения и печени; критерии эффективности медикаментозной и биологической терапии при лечении заболеваний органов пищеварения; роль доказательной медицины и комплаентности лечения в оценке эффективности проводимого лечения.

V российско-американская школа по гастроэнтерологии

В первый день съезда в рамках форума работала V российско-американская школа по гастроэнтерологии. По словам организаторов, она функционирует уже 10 лет, и большую поддержку в этом научном и практическом сотрудничестве оказывает Американская гастроэнтерологическая ассоциация. «Прошлым летом мы провели выездную школу в Санкт-Петербурге, и я благодарен профессору Евгению Ивановичу Ткаченко, заведующему кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, главному гастроэнтерологу Санкт-Петербурга, за ее хорошую организацию. Думаю, что мы будем тиражировать подобную практику. Мы планируем широко освещать проблемы, которыми занимается ЦНИИ гастроэнтерологии, и результаты нашей работы. Например, специалисты института добились серьезных достижений в области применения стромальных клеток при лечении воспалительных заболеваний кишечника», – отметил Л.Б. Лазебник.

Участников сессии и съезда приветствовал профессор Йельского университета Генри Биндер. В рамках работы школы он выступил с докладом «Патофизиология и лечение диареи у больных с воспалительными заболеваниями кишечника». Тема ВЗК нашла свое продолжение в видеодокладе «Основные аспекты проблемы ВЗК» доктора медицины Эллен Шерл. После выступления американских коллег состоялся интерактивный круглый стол с молодыми учеными, которые показали хорошую профессио­нальную подготовку, обширный кругозор и знание работ ведущих зарубежных ученых.

С целью повышения доступности исследований для всех гастроэнтерологов два года назад НОГР и Американская гастроэнтерологическая ассоциация подписали договор о проекте, который организаторы форума представили на нынешнем мероприятии. Это совместный электронный журнал по воспалительным заболеваниям кишечника – New York – Moscow IBD Journal Club. В работе над ним приняли активное участие сотрудники Корнельского университета, Нью-Йорк-Пресвитерского Корнельского медицинского центра, Медицинского центра Колумбийского университета, Университета имени Рокфеллера (Нью-Йорк), ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва). Теперь, зайдя на сайт журнала, любой специалист из любой точки мира может принять участие в обсуждении сложных диагностических случаев, разно­образных научных гипотез и идей, выдвигаемых российскими и американскими гастроэнтерологами.

Кроме американских коллег в работе гастроэнтерологического форума участвовали и гости из европейских стран – профессор Боян Тепеш (Словения), Ерген Поль (Германия), Фрис Конинг (Нидерланды) и др.

В программу съезда и сессии также вошли лекции ведущих российских и зарубежных специалистов по актуальным проблемам гастроэнтерологии – «Принципы формирования заболеваний человека в процессе перехода из биосферы в ноосферу» (Е.И. Ткаченко, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии СПбГМА им. И.И. Мечникова); «Эозинофильный эзофагит: что изменилось за последние 15 лет» (И.В. Маев, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета МГМСУ, главный терапевт Росздравнадзора РФ); «Нарушения минеральной плотности костной ткани у больных с заболеваниями ЖКТ» (Ю.В. Эмбутниекс, ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва); «Проблемы здоровья и болезни с историко-философских позиций» (А.И. Пальцев, Новосибирский ГМУ Минздравсоцразвития, М.И. Воевода, НИИ терапии СО РАМН); «Особенности анемии при заболеваниях органов пищеварения» (К.К. Носкова, ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва).

Гастроэнтерологические вопросы и пути их решения

Не остались без пристального внимания и сугубо гастроэнтерологические вопросы. Научная программа форума начиналась конференцией «На пике искусства гастроэнтеролога» (при содействии компании «КРКА ФАРМА»), которую открыл доклад профессора Бояна Тепеша (Словения). О новых международных рекомендациях лечения язвенной болезни участникам мероприятия рассказал профессор, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии НИИ питания РАМН В.А. Исаков в докладе «Мировые тенденции – Маастрихт 4». Актуальная тема нашла свое продолжение и в докладе профессора П.Л. Щербакова (зам. директора ЦНИИ гастроэнтерологии) «Проведение эрадикационной терапии у больных с метронидазол-резистентными штаммами к H. pylori».

Оправдали название конференции и не менее интересные и актуальные выступления профессора И.В. Маева (первый проректор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета МГМСУ, главный терапевт Рос­здравнадзора РФ, Москва) «Чем определяется эффективность ИПП при ГЭРБ?» и С.Г. Буркова (МЦ УДП РФ «Поликлиника № 1», Москва) «НПВП – избавиться от боли, а что взамен?».

Работа форума продолжалась в пяти конференц-залах здания Правительства Москвы. В первый день прошло 10 научно-практических конференций, 2 симпозиума и 5 лекций. Во второй день – 19 конференций, 2 симпозиума, заседания Панкреатического клуба (симпозиум «Хронический панкреатит. Мифы и реалии», круглый стол «Стандарты диагностики и лечения хронического панкреатита» и лекция профессора Хельмута Фриша, секретаря Европейского панкреатического клуба (Мюнхен) «Хирургическое лечение рака поджелудочной железы»), обучающий курс по технологии проведения эндоскопических исследований и вмешательств.

Темы научно-практических конференций и симпозиумов касались наиболее важных для здравоохранения проблем – лечения язвенной болезни и других кислотозависимых заболеваний, болезней печени и желчевыводящих путей, кишечника, сочетанной патологии органов пищеварения, метаболического синдрома и др.

Не обошли вниманием организаторы конференции и тему «Разнообразие проявлений алкогольной болезни». Сотрудники ЦНИИ гастроэнтерологии Т.Ф. Федотова, И.Е. Трубицына подготовили доклад об экспериментах по выявлению влияния слабоалкогольных напитков на сосуды. «Пивной алкоголизм: надуманная проблема или реальная угроза?» – тема выступления профессора А.И. Шатихина (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова).

Не остались в стороне и проблемы ЖКТ маленьких пациентов. В рамках форума прошла научно-практическая конференция «Детская гастроэнтерология – только ли для детей?».

Серьезное внимание организаторы этого научного мероприятия уделили методам диагностики и лечения, применяемым в гастроэнтерологии. Безусловно, важнейшее место среди них занимает фармакотерапия. О ее достоинствах и недостатках говорили многие докладчики, в том числе на конференции «Применение НПВП: польза и риск», симпозиумах «Роль эффективной терапии кислотозависимых заболеваний в профилактике онкологических заболеваний» и «Хронический гастрит: лечение банального заболевания как путь канцерпревенции».

Лечение физическими, природными факторами (физиотерапия) – адекватное, естественное и даже комфортное воздействие для организма, которое с незапамятных времен широко применяется как эффективное средство лечения и предупреждения болезней. В гастроэнтерологии эти методы давно занимают почетное место. И на нынешнем форуме им была посвящена научно-практическая конференция «Физиотерапия в гастроэнтерологии», в работе которой приняли активное участие сотрудники РНЦ восстановительной медицины и курортологии (Москва). О системном анализе механизмов лечебно-профилактического действия минеральных вод рассказал В.К. Фролков; о возможных отрицательных эффектах физиотерапии – Р.М. Филимонов и Т.Р. Филимонова, о физических факторах в восстановительном лечении больных с ГЭРБ – С.Н. Серебряков, О.М. Мусаева, Е.М. Стяжкина, З.В. Серебрякова.

Конференция «Хирургия» была посвящена хирургическим методам лечения эрозивно-язвенного поражения и рака желудка, повреждений пищевода, коррекции функциональной несостоятельности привратника и др.

Современные высокотехнологичные методы обсуждались на конференциях «Биологическая терапия болезней органов пищеварения», «Влияние и профилактика оппортунистических инфекций у больных, получающих терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП)», «Применение высокотехнологичных иммунологических исследований в гастроэнтерологии» и на круглом столе «Принципы организации эндосонографической службы».

Примечательно, что в работе этого форума принимали активнейшее участие не только специалисты из столичных центров (Москвы и Санкт-Петербурга), но и региональные коллеги. К примеру, научно-практическая конференция «Клинико-патогенетические варианты болезней эзофагогастродуоденальной зоны» была подготовлена в основном специалистами Тверской государственной медицинской академии. На ней с докладами выступили В.В. Чернин («Характер нарушений нервной регуляции и клинико-патогенетические особенности язвенной болезни»), Г.С. Джулай, М.А. Львова («Клинико-патогенетические особенности хронического гастрита при постхолецистэктомических расстройствах»), Д.А. Миллер, Т.М. Колесная («Клинико-морфологические проявления эрозивно-язвенных поражений эзофагогастродуоденальной зоны у больных хроническим гепатитом и циррозом печени»), В.А. Осадчий («Нейро-эндокринные сдвиги и клинико-морфологические особенности эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при инфаркте миокарда»), С.Н. Базлов, В.М. Червинец («Характер дисбактериоза мукозной микрофлоры гастродуоденальной зоны и клинико-патогенетические особенности рецидива язвенной болезни») и др.

Конференция «Предраковые заболевания желудка и кишечника» была подготовлена при активнейшем участии сотрудников НИИ терапии СО РАМН и Новосибирского ГМУ. С докладами выступили Г.И. Симонова, Т.Г. Опенко («Регистр рака желудка и колоректального рака. Есть ли повод для оптимизма?»); С.А. Курилович, О.В. Решетников («Предраковые состояния и изменения: насколько реален скрининг?»); М.Ф. Осипенко, М.И. Воевода («Скрининг колоректрального рака: мировой опыт и наши возможности»); И.О. Светлова, Е.Ю. Валуйских («Воспалительные заболевания кишечника как предраковые состояния»).

В рамках отчета невозможно ­передать весь спектр проблем, затронутых в лекциях, докладах, выступлениях участников форума. К работе съезда и сессии была приурочена выставочная экспозиция, в которой участвовало более 40 фармацевтических компаний.

За вклад в развитие гастроэнтерологии

Важным моментом мероприятия было награждение российских гастроэнтерологов «За большой личный вклад в развитие гастроэнтерологии» В.В. Чернина, профессора, заведующего кафедрой факультетской терапии Тверской государственной медицинской академии, вице-президента НОГР; А.В. Калинина, профессора кафедры гастроэнтерологии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны РФ; Я.М. Вахрушева, профессора, заведующего кафедрой пропедевтики внутренних болезней Ижевской государственной медицинской академии; «За внедрение новых медицинских технологий в медицинскую практику» В.Д. Пасечникова, профессора, заведующего кафедрой терапии Ставропольской государственной медицинской академии; В.А. Максимова, профессора, главного терапевта и гастроэнтеролога Медицинской службы Научно-технического центра Межотраслевого научно-технического объединения «Гранит»; С.И. Рапопорта, профессора, заведующего лабораторией «Хрономедицина и новые технологии в клинике внутренних болезней» Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова; «За многолетнее добросовестное служение специальности» А.И. Парфенова, профессора, руководителя отдела патологии кишечника ЦНИИ гастроэнтерологии, вице-президента НОГР; Е.И. Ткаченко, профессора, заведующего кафедрой пропедевтики внутренних болезней и проректора по лечебной работе Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им.  И.И. Мечникова, главного гастроэнтеролога Санкт-Петербурга, вице-президента НОГР; Ю.В. Васильева, профессора, руководителя отдела заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы ЦНИИ гастроэнтерологии; А.А.  Ильченко, профессора, руководителя отдела патологии желчных путей ЦНИИ гастроэнтерологии.