Информационный бюллетень N°378
Ноябрь 2013 г.
Основные факты
- Иммунизация позволяет предотвращать страдания, инвалидность и смерть от болезней, предотвратимых с помощью вакцин, включая дифтерию, корь, коклюш, пневмонию, полиомиелит, ротавирусную диарею, краснуху и столбняк.
- Глобальный уровень охвата вакцинацией держится на стабильном уровне.
- В настоящее время иммунизация позволяет предотвращать предположительно от двух до трех миллионов случаев смерти в год.
- Но, по оценкам, 22,6 миллиона детей грудного возраста в мире все еще не получают основных вакцин.
Обзор
По оценкам, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. На протяжении последних лет глобальный охват вакцинацией — доля детей в мире, получающих рекомендуемые вакцины — держится на одном уровне. Например, доля детей грудного возраста, полностью вакцинированных против коклюша-дифтерии-столбняка (КДС3), составила 83% за последние три года.
В 2012 году около 110,6 миллиона детей грудного возраста в мире получили три дозы вакцины КДС3, защитившие их от инфекционных заболеваний, которые могут причинять большие страдания, приводить к инвалидности или смерти. К 2012 году в 131 стране был обеспечен, по меньшей мере, 90-процентный охват КДС3.
Нынешние уровни доступа к рекомендуемым вакцинам
Бактерия Haemophilus influenza типа b (Hib) вызывает менингит и пневмонию. К концу 2012 года вакцина против Hib была введена в 184 странах. Глобальный охват тремя дозами этой вакцины оценивается на уровне 45%.
Гепатит B является вирусной инфекцией, поражающей печень. К концу 2012 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 181 стране. Глобальный охват вакциной против гепатита В оценивается на уровне 79%.
Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция половых путей, может вызывать рак шейки матки и другие типы рака, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин. К концу 2012 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 45 странах.
Корь является высоко инфекционной болезнью, вызываемой вирусом, которая обычно сопровождается высокой температурой и сыпью и может приводить к слепоте, энцефалиту и смерти. К концу 2012 года 84% детей в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 146 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации.
Менингит А — это инфекция, которая может вызывать тяжелые поражения мозга и часто приводит к смерти. К концу 2012 года, через два года после введения вакцины MenAfriVac, разработанной ВОЗ и ПНТЗ, эта вакцина была доступна в 10 из 26 африканских стран, охваченных этой болезнью.
Свинка (инфекционный паротит) вызывает высоко инфекционный вирус, который приводит к болезненному опуханию околоушных желез, высокой температуре, головной боли и мышечным болям. Этот вирус может приводить к развитию вирусного менингита. К концу 2012 года вакцина против свинки была введена на общенациональном уровне в 120 странах.
Пневмококковые инфекции включают пневмонию, менингит и фебрильную бактериемию, а также средний отит, синусит и бронхит. К концу 2012 года пневмококковая вакцина была введена в 88 странах, и охват иммунизацией достиг 19%.
Полиомиелит является высоко инфекционной вирусной болезнью, которая может приводить к необратимому параличу. В 2012 году 84% детей грудного возраста в мире получили три дозы полиовакцины. Лишь три страны Афганистан, Нигерия и Пакистан остаются эндемичными по полиомиелиту.
Ротавирусы являются самой распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний среди детей раннего возраста во всем мире. К концу 2012 года ротавирусная вакцина была введена в 41 стране, и охват этой вакциной достиг 11%.
Краснуха является вирусной болезнью, протекающей обычно в легкой форме у детей, но инфекция на ранних сроках беременности может приводить к смерти плода или синдрому врожденной краснухи, который может приводить к поражениям мозга, сердца, глаз и ушей. К концу 2012 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 134 странах.
Столбняк вызывают бактерии, размножающиеся при отсутствии кислорода, например, в грязных ранах или в плохо обрабатываемой пуповине. Бактерии вырабатывают токсин, который может приводить к серьезным последствиям и смерти. К концу 2012 года вакцина, предотвращающая столбняк матерей и новорожденных, была введена в 103 странах. В результате иммунизации было защищено, по оценкам, 81% новорожденных детей. Столбняк матерей и новорожденных остается проблемой общественного здравоохранения в 30 странах, преимущественно в Африке и Азии.
Желтая лихорадка — это острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. По состоянию на 2012 год вакцина против желтой лихорадки была включена в программы регулярной иммунизации детей в 36 из 48 стран и территорий, подвергающихся риску желтой лихорадки в Африке и Америке, и охват иммунизацией составил 37%.
Основные проблемы
Несмотря на улучшения в глобальном охвате вакцинами за последнее десятилетие, на региональном и местном уровнях по-прежнему остаются неравенства в результате следующих факторов:
- ограниченные ресурсы;
- конкурирующие приоритеты в области здравоохранения;
- плохое управление системами здравоохранения; и
- ненадлежащие мониторинг и надзор.
В 2012 году во всем мире, по оценкам, 22,6 миллиона детей грудного возраста не было охвачено службами регулярной иммунизации. Около половины из них живут в трех странах — Индии, Индонезии и Нигерии.
Необходимо уделять приоритетное внимание усилению регулярной вакцинации на глобальном уровне, особенно в странах, где проживает самое большое число невакцинированных детей. Необходимо направлять усилия на обеспечение охвата детей, не получающих надлежащего обслуживания, особенно детей, живущих в отдаленных районах, обнищавших городских трущобах, уязвимых государствах и районах, переживающих конфликты.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ работает со странами и партнерами над улучшением глобального охвата вакцинацией, в том числе путем проведения инициатив, принятых на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2012 года.
Глобальный план действий в отношении вакцин
Глобальный план действий в отношении вакцин (ГПДВ) является дорожной картой для предотвращения миллионов случаев смерти путем обеспечения более справедливого доступа к вакцинам. Целью стран является обеспечение к 2020 году охвата вакцинацией на уровне ≥90% в масштабах всей страны и ≥80% в каждом районе. В то время как ГПДВ должен способствовать ускорению борьбы со всеми болезнями, предотвратимыми с помощью вакцин, первым рубежом является ликвидация полиомиелита. Целью плана является также содействие в проведении научных исследований и разработок следующего поколения вакцин.
План был разработан многочисленными заинтересованными сторонами — учреждениями ООН, правительствами, глобальными организациями, партнерами в области развития, специалистами здравоохранения, учеными, производителями и гражданским обществом. ВОЗ прилагает усилия для поддержки регионов и стран в адаптации ГПДВ для осуществления.
На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2013 года государства-члены снова выразили свою поддержку Глобальному плану действий в отношении вакцин, а также одобрили стратегию по мониторингу, оценке и подотчетности.
Всемирная неделя иммунизации
Последняя неделя апреля ежегодно отмечается ВОЗ и партнерами как Всемирная неделя иммунизации. Ожидается, что в 2013 году более 180 стран, территорий и областей отметят эту неделю путем проведения мероприятий, включающих кампании вакцинации, учебные семинары, обсуждения за круглым столом и кампании общественного просвещения.