Рак молочной железы – не приговор

И.В. Поддубная д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН РОНЦ им. Н.Н. Блохина

В.Ф. Семиглазов д.м.н. профессор, член-корреспондент РАМН генеральный директор НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

В.П. Летягин д.м.н. профессор РОНЦ им. Н.Н. Блохина

А.А. Герасимов руководитель онкологического направления компании «Санофи-авентис»

Региональная программа по лечению больных раком молочной железы

Сегодня событие необычное, оно весьма значимое и очень интересно организовано. Дело в том, что в клинической онкологии рак молочной железы занимает первое место по заболеваемости среди женского населения нашей страны. В связи с этим возникает много проблем: проблемы ранней диагностики, адекватного лечения ранних форм. Часть пациенток приходят к доктору, когда наблюдается значительное распространение болезни, и когда основным методом лечения становится лекарст­венная терапия, то есть, использование средств с противоопухолевым действием. В такой ситуации самое важное – корректный, правильный выбор лекарственного препарата в той комбинации, которая наилучшая в лечении этой категории женщин. Надо отдать должное, что сегодня на мировом фармацевтическом рынке существует несколько крупных фармацевтических компаний, которые являются создателями, разработчиками и поставщиками уникальных лекарственных средств. Компания «Санофи-авентис» является автором создания препарата, который называется Таксотер. Сочетание этого препарата с другими препаратами на разных этапах лечения рака молочной железы высокоэффективно и достаточно безопасно. С 2002 года в нашей стране начала функционировать региональная программа по лечению больных раком молочной железы, в которой дается схема лечения Таксотером как основная. Сейчас из 112 онкологических учреждений нашей страны в 52 проводится лечение по этой программе. Оно высокоэффективно, у 2/3 женщин удается добиться эффекта. Эта та цифра, которая абсолютно соответствует мировым стандартам. По переносимости это также дает возможность говорить, что эта схема безопасна в опытных руках. Сегодня «Санофи-авентис» предоставила уникальную возможность – в рамках телемоста мы встречаемся с врачами Хабаровска, Красноярска, Томска, Новосибирска, Екатеринбурга, Перми, Уфы, Тюмени, Казани, Краснодара, Ростова-на-Дону, Санкт-Петербурга. Мы имеем возможность обсудить разные аспекты этой клинической проблемы с нашими коллегами на местах.

Мы вместе, будучи специалистами в этой области, решаем, как поступить в данном конкретном случае, как организовать правильный лечебный процесс, используя те или иные подходы, пользуясь стандартом.

Ранняя диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы относится к излечимым заболеваниям, если он выявлен на ранних стадиях. Для того, чтобы этого добиться, нужно наладить процесс ранней диагностики заболевания. Основные же причины низкой выживаемости в России – это не плохая работа врачей и хирургов, а высокий удельный вес запущенных форм опухоли. К сожалению, женщины приходят в 50% случаев с такой стадией, когда современные методы могут лишь отодвинуть проявление заболевания еще на 5 лет, иногда на 10 лет, но не излечить. Только регулярное маммографическое обследование дает возможность выявить заболевание на ранней стадии. В России много аппаратуры, техники, но пока нет скрининга. Поэтому удельный вес выявления заболевания на ранних стадиях очень невелик. И это предопределяет высокую смертность. Как только в какой-то стране вводится общенациональный скрининг, то наблюдается снижение смертности. То есть, ранее лечение, пусть даже хирургическое, дополняемое химиотерапией, современными препаратами, гормональными препаратами приводит к явному сокращению смертности. Что касается лечения, то в последние годы значительно вырос уровень знаний врачей, работающих на периферии. И все же чувствуется, что нужна подготовка среди врачей. Нужны образовательные программы как для врачей, так и для населения. Потому что у нас редко сами женщины обращаются за помощью к врачам. Должна быть направленная работа с населением. Когда женщины сами обращаются за помощью, то работать легче.

Ежегодный осмотр, маммография и ультразвуковое исследование

В нашей стране не существует скрининга рака молочной железы. Сегодня самым эффективным, самым информативным методом исследования и диагностики рака молочной железы является рентгеновский – маммография. Причем вполне естественно, что сегодня техника далеко ушла вперед, и современные аппараты позволяют диагностировать рак молочной железы в его доклинической фазе. В свое время в нашем здравоохранении существовала специфическая форма, это четвертое управление, в котором обследование женщин после 35 лет было законодательно закреплено. То есть вы приходите к стоматологу, а вас направляют маммографический кабинет. Вам необходимо получить санаторно-курортную путевку, вас посылают в маммографический кабинет. Вот таким образом, в системе четвертого управления, рак первой стадии, подчеркиваю, первой стадии, был диагностирован у 80% больных, когда опухоль была размером до двух сантиметров. А такие стадии можно вылечить, даже используя только один хирургический метод. Сегодня доказано, что каждая женщина, которая следит за своим здоровьем, должна знать, что после 35 лет необходимо пройти маммографию.

Конкурирующим методом для молодых женщин является метод ультразвуковой томографии. Метод совершенно безболезненный, совершенно спокойный, который не имеет никаких вредных осложнений. Эти два метода сегодня можно поставить во главу угла диагностики. Существует еще методика, которая используется в скрининговых программах – это метод самообследования. То есть женщина должна знать: когда себя осмотреть и как себя осмотреть. Методика очень простая. Вот эта, казалось бы, очень простая методика в обычной жизни дает очень много. Она позволяет женщине привыкнуть к своим ощущениям, и появление нечто нового заставляет ее обратиться к врачу. Естественно, что никакие экстрасенсы, никакие знакомые и никакие колдуны в этом смысле никогда и никому не помогали. Поэтому единственный путь, который сегодня можно рекомендовать женщине, – это ежегодный осмотр, маммография и ультразвуковое исследование.

Обеспечить высокий уровень образовательных программ для врачей России

Сегодняшнее мероприятие – это уникальное мероприятие. И компания «Санофи-авентис» гордится тем, что совместно с российскими онкологами может участвовать в очень важном деле – в организации и проведении программ по ранней диагностике и лечению заболеваний молочной железы. Компания «Санофи-авентис» является ведущей фармацевтической компанией, которая работает во многих странах. Более 100 тыс. сотрудников работают по всему миру. Основные достижения компании – это научные исследования. Наша компания является третьей по величине компанией, которая направляет свои средства на проведение научных исследований. Онкология является приоритетным направлением для компании «Санофи-авентис». В настоящее время 46 препаратов находятся на выходе из клинических исследований, и в скором времени они могут быть зарегистрированы для применения в лечебной практике. Хотел бы обратить ваше внимание, что на выходе находится 18 субстанций, которые могут быть использованы для лечения различных локализаций онкологических заболеваний. Я бы так охарактеризовал миссию «Санофи-авентис» в Российской Федерации: цель не столько в том, чтобы предоставить высококачественные лекарственные препараты, сколько в том, чтобы обеспечить высокий уровень образовательных программ в России. И сегодняшняя конференция является одним из примеров этой миссии. Кроме этого, я хотел бы сказать, что компания «Санофи-авентис» очень высоко в своей работе оценивает ответственность и обязательства перед всеми слоями населения. И прежде всего в центре внимания компании «Санофи-авентис» – дети. Компания специально разрабатывает на долгосрочном уровне эти программы в различных странах, в том числе и в РФ. Примерами такой работы является наша работа с различными фондами, которые работают на благо детей. И вместе с этими фондами и, в частности, с гражданским обществом «Дети  России», компания «Санофи-авентис» участвовала в покупке оборудования для детской городской больницы. Собирали средства и специальные лекарства, не онкологические, а другие, для детей, которые страдают неврологическими заболеваниями.