Индивидуальные характеристики и качество жизни студентов с признаками и без признаков синдрома вегетативной дисфункции, испытывающих физические нагрузки в виде соревновательной и рекреационной (неорганизованной) спортивной активности

Влияние наличия признаков СВД и характера физической активности на качество жизни и индивидуальность студентов, занимающихся спортом (ANOVA)

Рис. 1. Тревожность и нейротизм у студентов с признаками и без признаков СВД и разным соотношением соревновательной и рекреационной ФА

Рис. 2. Признаки депрессии и алекситимии у студентов с признаками и без признаков СВД и разным соотношением соревновательной и рекреационной ФА

Рис. 3. Суммарные показатели физического и психического компонентов здоровья по результатам теста «Качество жизни» у студентов с признаками и без признаков СВД

Синдром вегетативной дисфункции (СВД) [1], или функциональные соматические расстройст­ва (ФСР) [2] и существующие в их контексте устойчивые соматические симптомы [3], часто наблюдаемые у студентов, влияет на обучение и снижает качество жизни [4, 5]. Большинство соматических симптомов, наблюдаемых в повседневной жизни, не демонстрируют явной связи с клиническим состоянием, в связи с чем лица с такими симптомами не всегда прибегают к услугам здравоохранения. В качестве самоконтроля подобных симптомов студенты могут использовать самолечение, физическую активность (ФА) и защитное поведение [6].

Ранее нами было показано положительное влияние объема ФА, определяемой числом видов спорта, на тревожность, качество жизни и социальную адаптацию студентов с признаками СВД [7]. При этом из исследования исключались студенты-разрядники, то есть ФА носила рекреационный (для отдыха), а не соревновательный характер. Между тем характер ФА по-разному влияет на нейрофизиологические системы, связанные со стрессом, который часто ассоциируется с ФСР [8] и распространенность которого наряду с выгоранием в студенческой среде выше, чем у трудоспособного населения в целом [9]. Так, спортсмены-любители продемонстрировали различие между симпатической и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой реакцией на вызываемый психосоциальный стресс: частота сердечных сокращений у них была значимо ниже, а уровень кортизола соответствовал таковому у неспортсменов. При этом у «элитных» спортсменов оба показателя были существенно меньше [10]. В этом же исследовании на фоне общего увеличения тревожности уровень кортизола в ответ на стресс у любителей характеризовался промежуточными значениями между неспортсменами и «элитными» спортсменами. Как известно, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система является основной физиологической системой реагирования на стресс и обычно исследуется с помощью кортизола слюны [11]. Обнаружено, что у «элитных» спортсменов и любителей по сравнению с неспортсменами уровень чувствительности к сенсорной обработке (чувствительности к неприятным формам стимуляции, тенденции легко поддаваться перегрузке сенсорной стимуляцией), рассматриваемый как предиктор тревожности, ниже [12]. В этой же работе тревожная чувствительность, проявлявшаяся в физических, когнитивных и социальных проблемах, возникавших из ощущений и симптомов, связанных с тревогой, была значимо ниже только у любителей (по сравнению с неспортсменами). Для студентов-спортсменов характерны сниженная выраженность аффективных расстройств и расстройств сна в конце учебного года, более высокие резервные возможнос­ти сердечно-сосудистой системы, стабилизирующие стресс на экзаменах [13, 14]. Показано, что студенты-спортсмены, у которых занятия спортом носят соревновательный характер (без деления на любителей и «элитных»), после стрессовых ситуаций восстанавливаются быстрее, чем неспортсмены. При этом утверждается, что постоянное воздействие спорта и соревновательной среды способствует развитию стратегий преодоления трудностей [15].

В лечебной практике СВД/ФСР у пациентов часто отмечается избегание физических нагрузок [2]. Мы исследуем субъектов с признаками СВД, занимающихся соревновательным спортом. Предположительно регулярное посещение спортивной секции и участие в соревнованиях на местном уровне по сравнению с увлечением неорганизованной спортивной ФА в большей степени позволяет справляться с СВД и улучшать психосоциальный статус.

Цель – оценить влияние характера ФА (рекреационная и соревновательная) на качество жизни, выраженность нейротизма, тревожности, депрессии и алекситимии у студентов с признаками и без признаков СВД.

Материал и методы

На основании анкетирования студентов младших курсов вуза оценивали вегетативный статус (опросник Вейна), уровни тревожности (Спилбергера – Ханина), депрессии (Бека), уровень алекситимии (Toronto Alexithymia Scale, TAS), нейротизма (опросник Айзенка (Eysenck Personality Questionnaire, EPQ)) и качество жизни (Short Form 36, SF-36). Из исследования исключали лиц с хроническими заболеваниями и показателями по «шкале лжи» теста Айзенка выше нормы. Выделяли группы с признаками и без признаков СВД. В группы неспортсменов включали тех, кто посещал только занятия физкультурой (ФК) (n = 42 и n =103 – без признаков и с признаками СВД), и тех, кто помимо ФК занимался рекреационными видами ФА (n = 55 и n = 127). Группы спортсменов составили те, кто занимался соревновательными видами ФА (имели спортивный разряд, n = 21 и n = 17) и соревновательными видами ФА с дополнительными рекреационными видами ФА (n = 19 и n = 36).

С помощью дисперсионного анализа (ANOVA) оценивали значения личностной и реактивной тревожности, депрессии, алекситимии, показатели по шкале «нейротизм» теста Айзенка, а также значения восьми шкал опросника «Качество жизни» (SF-36) и два вторичных показателя – физический и психический компоненты здоровья. Внутригрупповыми были факторы «характер ФА» (четыре уровня – только занятия ФК, ФК и рекреационная ФА, соревновательная ФА и соревновательная ФА и рекреационная ФА) и «признаки СВД» (нет/есть). Post hoc анализ проводили с помощью критерия Фишера. Вычисления осуществляли с помощью пакета программ Statistica 10.0.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования приведены в таблице и на рис. 1–3.

Спортсмены-разрядники без признаков СВД. У данной группы обследуемых соревновательная ФА сочетается с характеристиками, соответствующими лучшему физическому и психическому здоровью, а также более высокими показателями качества жизни по сравнению с группой только рекреационной ФА. Соревновательная ФА предполагает систематические тренировки и стрессовое воздействие физических упражнений. Это способствует адаптации нейроэндокринной системы, снижению гормональной реакции на стрессовое воздействие, что может предотвращать развитие стресса, противодействовать ему как в спортивной, так и в социальной сфере и имеет значение для решения проблем со здоровьем, связанных со стрессом [16]. Фактор соревновательной ФА также сочетается со снижением уровней тревожности и нейротизма.

В исследованиях стратегий преодоления стресса у студентов-спортсменов показана корреляционная связь его величины, нейротизма и спортивной тревожности. Установлено также, что снижение уровня нейротизма – предиктор увеличения числа стратегий преодоления стресса, ориентированных на эмоции (общение с друзьями, поиск эмоциональной поддержки) [17]. Вероятно, для студентов-разрядников без признаков СВД соревновательная ФА и связанные с ней тренировочный процесс, подготовка и участие в соревнованиях обладают бóльшим адаптационным потенциалом к стрессовым нагрузкам, чем только рекреационная ФА.

Спортсмены-разрядники с признаками СВД. У этой группы студентов только соревновательная ФА (по сравнению с группой только рекреационной ФА) ассоциируется с более низкими уровнями личностной тревожности, нейротизма и алекситимии. Как и в случае с аналогичной группой без признаков СВД мы предполагаем влияние сопутствующего тренировочному процессу эмоционально-ориентированного стиля преодоления стресса [17]. Отмечаются низкий уровень субъективной оценки физического и психического компонентов здоровья по тесту «Качество жизни», а также высокие значения реактивной тревожности и депрессии, почти не отличающиеся от значений соответствующих индивидуальных характеристик группы только рекреационной ФА. Вероятно, соревновательная ФА при выраженном СВД и сопутствующем повышенном стрессе не в полной мере способствует улучшению состояния учащихся. В этом случае приспособляемость нейроэндокринной системы к не соответствующим уровню здоровья соревновательным физическим нагрузкам может нарушаться и приводить к возникновению хронической усталости, синдрому перетренированности [16], способствовать развитию спортивного стресса и тревожности [17]. В такой ситуации дополнительная рекреационная ФА еще больше может нивелировать положительный эффект соревновательной ФА. Отметим, что у спортсменов-разрядников без признаков СВД совмещение спортивной и рекреационной ФА ассоциируется с ростом значений физического и психического компонентов здоровья.

Таким образом, в условиях саморегулирования соматических симптомов и сопутствующего стресса с помощью ФА [6] существенную роль приобретают компетенция контроля физических нагрузок, их соответствие физическому здоровью и субъективному благополучию [17]. Исследование поведения, связанного со здоровьем, важно для создания эффективного поведенческого вмешательства с целью преодоления стресса/выгорания у студентов, увеличения вовлеченности их в учебу как защитного фактора [9]. Происходящие в последние годы уточнение и систематизация критериев ФСР/устойчивых соматических симптомов [3, 18–20] направлены на совершенствование диагностики, фармацевтического и поведенчес­кого подходов к лечению. Понимание факторов, влияющих на тяжесть этих симптомов в неклинических группах населения [6], на фоне возрастания интереса студентов к своему здоровью [21] позволяет надеяться на совершенствование их взглядов в этой области и физической грамотности в целом.

Заключение

С помощью психологического тестирования изучены характеристики индивидуальности и качества жизни у студентов спортсменов-разрядников без признаков и с признаками СВД с разным уровнем ФА (только соревновательная и соревновательная с рекреационной). В группе без признаков СВД совмещение соревновательной и рекреационной ФА сочеталось с улучшением показателей психического здоровья и качества жизни. В группе с признаками СВД только соревновательная ФА ассоциировалась со снижением уровней личностной тревожности, нейротизма и алекситимии. Дополнительная физическая нагрузка в виде рекреационной ФА возвращала эти показатели к уровню группы только рекреационной ФА (контрольная группа). Мы предполагаем, что в этих условиях физическая нагрузка не соответствует уровню здоровья и снижает воздействие спортивной ФА, которая в других обстоятельствах позволяет эффективно справляться с проявлениями СВД, преодолевать стресс и улучшать психосоциальный статус. Поведение, связанное со здоровьем у неклинических или считающих себя таковыми групп населения, в частности увеличение ФА за счет спорта, указывает на необходимость развития компетенции контроля физических нагрузок, приведение их в соответствие возможностям организма. Данное исследование может представлять интерес для специалистов в области двигательной терапии – физиотерапевтов, специалистов по физическим упражнениям и спортивных терапевтов. 

Работа выполнена в рамках Государственного задания Министерства образования и науки Российской Федерации на 2024–2026 гг.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.