количество статей
6918
Загрузка...
Практика

Течение буллезного пемфигоида на фоне терапии блокаторами иммунного ответа при метастатической меланоме

В.В. Назарова
А.Ю. Сырысева
З.Р. Магомедова
Н.В. Данилова
Е.А. Шатохина
К.В. Орлова
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
Онкологический центр № 1 ГКБ им. С.С. Юдина, Москва
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва
Медицинский научно-образовательный институт МГУ им. М.В. Ломоносова
Адрес для переписки: Анастасия Юрьевна Сырысева, syryseva.a@yandex.ru
Для цитирования: Назарова В.В., Сырысева А.Ю., Магомедова З.Р. и др. Течение буллезного пемфигоида на фоне терапии блокаторами иммунного ответа при метастатической меланоме. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21 (15): 12–16.
DOI 10.33978/2307-3586-2025-21-15-12-16
Эффективная фармакотерапия. 2025.Том 21. № 15. Онкология, гематология и радиология
  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
Терапия блокаторами контрольных точек иммунитета существенно повлияла на показатели выживаемости пациентов с метастатической меланомой. Однако проведение иммунотерапии может сопровождаться развитием различных иммуноопосредованных осложнений. Нежелательные явления со стороны кожного покрова являются наиболее частыми (от 30 до 50% на анти-PD-1-терапии и на фоне комбинированной терапии анти-PD-1 и анти-CTLA-4). 
В публикации представлено описание клинического случая пациентки с метастатической меланомой кожи, у которой на фоне терапии анти-PD-1-ингибитором возникло редкое дерматологическое нежелательное явление (НЯ) – буллезный пемфигоид. Несмотря на низкую распространенность (менее 1%), буллезный пемфигоид требует незамедлительной диагностики из-за риска прогрессирования в угрожающее жизни состояние. При подозрении на развитие буллезного пемфигоида на фоне иммунотерапии отмечается важность дифференциальной диагностики и междисциплинарного подхода среди онкологов и дерматологов, а именно своевременная отмена противоопухолевой терапии и коррекция НЯ с помощью иммуносупрессивных лекарственных препаратов. 
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: иммунотерапия, анти-PD-1, буллезный пемфигоид, нежелательные явления, меланома
Терапия блокаторами контрольных точек иммунитета существенно повлияла на показатели выживаемости пациентов с метастатической меланомой. Однако проведение иммунотерапии может сопровождаться развитием различных иммуноопосредованных осложнений. Нежелательные явления со стороны кожного покрова являются наиболее частыми (от 30 до 50% на анти-PD-1-терапии и на фоне комбинированной терапии анти-PD-1 и анти-CTLA-4). 
В публикации представлено описание клинического случая пациентки с метастатической меланомой кожи, у которой на фоне терапии анти-PD-1-ингибитором возникло редкое дерматологическое нежелательное явление (НЯ) – буллезный пемфигоид. Несмотря на низкую распространенность (менее 1%), буллезный пемфигоид требует незамедлительной диагностики из-за риска прогрессирования в угрожающее жизни состояние. При подозрении на развитие буллезного пемфигоида на фоне иммунотерапии отмечается важность дифференциальной диагностики и междисциплинарного подхода среди онкологов и дерматологов, а именно своевременная отмена противоопухолевой терапии и коррекция НЯ с помощью иммуносупрессивных лекарственных препаратов. 
Рис. 1. Макуло-папулезные высыпания 3-й степени тяжести CTCAE-NCI v5.0
Рис. 1. Макуло-папулезные высыпания 3-й степени тяжести CTCAE-NCI v5.0
Рис. 2. Патоморфологическая картина макуло-папулезных высыпаний
Рис. 2. Патоморфологическая картина макуло-папулезных высыпаний
Рис. 3. Буллезный пемфигоид 1-й степени тяжести CTCAE-NCI v5.0 в левой подмышечной области
Рис. 3. Буллезный пемфигоид 1-й степени тяжести CTCAE-NCI v5.0 в левой подмышечной области
Рис. 4. Эритема без инфильтрации на месте разрешившихся пузырей
Рис. 4. Эритема без инфильтрации на месте разрешившихся пузырей
Рис. 5. Буллезный пемфигоид 3-й степени тяжести CTCAE-NCI v5.0
Рис. 5. Буллезный пемфигоид 3-й степени тяжести CTCAE-NCI v5.0
Рис. 6. Патоморфологическая картина буллезного пемфигоида на фоне проводимой иммунотерапии  анти-PD-1 по поводу меланомы
Рис. 6. Патоморфологическая картина буллезного пемфигоида на фоне проводимой иммунотерапии анти-PD-1 по поводу меланомы
Рис. 7. Период регресса буллезных высыпаний
Рис. 7. Период регресса буллезных высыпаний
Таблица 1. Патогенетические механизмы кожной токсичности, индуцированной иммунотерапией
Таблица 1. Патогенетические механизмы кожной токсичности, индуцированной иммунотерапией
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: иммунотерапия, анти-PD-1, буллезный пемфигоид, нежелательные явления, меланома
ИНСТРУМЕНТЫ